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強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷如何

發(fā)布時(shí)間: 2013-10-14 14:58:18

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臨床診斷強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)應(yīng)注意與以下疾病鑒別:

1.脊柱結(jié)核病變局限于一個(gè)或相鄰椎體,以骨質(zhì)破壞為主,缺乏骨質(zhì)增生,并有椎旁、腰大肌、髂窩等處寒性膿腫,最終無廣泛強(qiáng)直。強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷如何

2.骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核一般為單側(cè)發(fā)病,有明顯骨質(zhì)破壞,缺乏骨質(zhì)增生和硬化。

3.脊柱退行性變多發(fā)生在40歲以上人群。骶髂關(guān)節(jié)無改變,椎間隙變窄,椎體邊緣骨贅形成。

4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)AS在男性多發(fā),而RA在女居多。AS無一例外有骶髂關(guān)節(jié)受累,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則很少有骶髂關(guān)節(jié)病變。AS為全脊柱自下而上地受累,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只侵犯頸椎。外周關(guān)節(jié)炎在AS為少數(shù)關(guān)節(jié)、非對(duì)稱性,且以下肢關(guān)節(jié)為主;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則為多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性和四肢大小關(guān)節(jié)均可發(fā)病。AS無類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)AS的類風(fēng)濕因子陰性,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的陽性率占60%~95%。AS以HLA-B27陽性居多,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則與HLA-DR4相關(guān)。

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