晚期肝硬化患者常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、肝腹水、癌變等并發(fā)癥。其中，肝腹水是肝硬化代償功能減退最突出的體征，提示已屬失代償期。
由于肝腹水僅是一種病征，產(chǎn)生肝腹水的病因很多，在診斷時(shí)需要進(jìn)行鑒別。
1、結(jié)核性腹膜炎
腹膜的病理改變可表現(xiàn)為滲出、粘連、干酪三型，滲出型可見腹膜充血、水腫，表面覆以纖維蛋白滲出物，或見許多黃白色或灰白色細(xì)小結(jié)核結(jié)節(jié)，有時(shí)可互相融合。腹腔內(nèi)有漿液纖維蛋白滲出物積聚，腹水為黃色，有時(shí)微呈血性。
2、縮窄性心包炎
患者可出現(xiàn)肝腫大、腹水、胸腔積液，下肢浮腫等，同時(shí)患者可出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、收縮壓降低、脈壓小、奇脈等表現(xiàn)。
3、慢性腎小球腎炎
在整個(gè)病程中，大多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的水腫，輕者只有面部、眼瞼部等組織松弛部位水腫，嚴(yán)重者則全身水腫，甚至出現(xiàn)腹水，其尿量變化與水腫和腎功能情況有關(guān)。
總之，診斷腹水時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的病史及臨床表現(xiàn)、有關(guān)檢查及腹水檢查等綜合考慮，綜合分析后再與肝硬化腹水鑒別并不困難，必要時(shí)進(jìn)行腹腔鏡檢查?？纱_診。
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