不穩(wěn)定型肩胛骨骨折大多數(shù)行非手術(shù)治療可達(dá)較好療效，但對于少數(shù)病情嚴(yán)重的患者需行手術(shù)治療，以下為不穩(wěn)定型肩胛骨骨折手術(shù)適應(yīng)證。
一、體部骨折
一般情況下非手術(shù)治療，但對年齡偏小、嚴(yán)重移位或骨折片刺入盂肱關(guān)節(jié)的肩胛骨體部骨折，也應(yīng)行手術(shù)治療。
二、肩胛頸部骨折
肩胛頸骨折移位將改變盂肱關(guān)節(jié)和肩峰的關(guān)系，導(dǎo)致功能失衡，如骨折移位大于10mm，在橫斷面上或冠狀面上成角畸形大于30°時，可考慮手術(shù)治療。肩胛頸骨折合并浮肩損傷時，即使頸部骨折移位小于10mm，也應(yīng)同時行肩關(guān)節(jié)上部懸吊復(fù)合體損傷結(jié)構(gòu)的修復(fù)和肩胛頸骨折的手術(shù)復(fù)位固定；但頸部骨折移位小于5mm時，不考慮頸部骨折的手術(shù)治療，可僅行懸吊復(fù)合體損傷結(jié)構(gòu)的修復(fù)或選擇修復(fù)，用懸吊復(fù)合體的術(shù)后穩(wěn)定維持頸部骨折的穩(wěn)定。
三、盂緣骨折
如骨折波及盂前1/4或盂后1/3時，且有10mm的移位時，盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定將受到影響，應(yīng)行手術(shù)復(fù)位固定。
四、盂窩骨折
骨折致關(guān)節(jié)面大于3～5mm的臺階狀移位，按關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)原則處理，否則會導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
五、喙突骨折
明顯移位及合并肩關(guān)節(jié)脫位、喙肩韌帶或喙鎖韌帶損傷、壓迫血管神經(jīng)束時，需切開復(fù)位內(nèi)固定處。
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