血清腹水白蛋白濃度梯度測定(SAAG)有助于肝腹水的診斷,是目前臨床中常用的檢查方法之一,進行SAAG檢測時,以下幾點應(yīng)特別注意。
1、SAAG不能直接對病因做出診斷:SAAG能為腹水病因的診斷提供線索,不能直接確定病因。高SAAG腹水大多與門脈高壓有關(guān),而低SAAG腹水患者,應(yīng)努力尋找惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎和自身免疫性疾病等診斷證據(jù)。
2、血清白蛋白和腹水白蛋白的測定要同步:白蛋白是形成膠體滲透壓的主要因素,血清和腹水的白蛋白濃度差與門脈壓力直接相關(guān),測定時兩種蛋白應(yīng)同步。
3、SAAG反映的是門靜脈壓力絕對值:SAAG反映的是門靜脈壓力的絕對值,而不是其與門靜脈壓力差,更不是比率。
4、必要時可重復(fù)檢測:SAAG一般測定一次即可,如大于1.1,提示肝硬化腹水伴門靜脈高壓,如小于1.1,則提示癌性腹水,當SAAG為1.0~1.1時需重復(fù)檢測,以確定診斷方向。
5、測定前不宜大量補充白蛋白:白蛋白是構(gòu)成血清及腹水滲透壓的最主要成分,大量補充白蛋白短時間內(nèi)可影響SAAG,無法得到真實有效的結(jié)果。
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