肝腹水的中性白細(xì)胞計數(shù)主要用于感染的確定，其中自發(fā)性腹膜炎是肝硬化腹水的常見感染，所有肝腹水患者都應(yīng)該通過腹水白細(xì)胞計數(shù)和培養(yǎng)篩查是否存在自發(fā)性腹膜炎。
1、自發(fā)性腹膜炎是肝硬化腹水的常見并發(fā)癥，一般以多形核白細(xì)胞(PMN)計數(shù)>250個/mm3作為診斷依據(jù)。
2、肝腹水患者進(jìn)行穿刺放腹水時，由于穿刺損傷，?？蓪?dǎo)致RBC計數(shù)<1000/mm3，一般沒有特殊意義。當(dāng)穿刺損傷和門靜脈高壓所致血性肝淋巴漏至腹腔時，可導(dǎo)致患者RBC>50,000/mm3，即出現(xiàn)血性腹水
3、肝腹水患者出現(xiàn)血性腹水時應(yīng)積極查找病因，約30%的血性腹水患者為肝細(xì)胞癌所致，約10%為腹膜轉(zhuǎn)移癌所致，不足5%為結(jié)核所致，約50%的血性腹水患者找不到病因。
Tips：診斷自發(fā)性腹膜炎采用PMN的理由
PMN伴隨著液體從門靜脈漏至腹腔的過程中帶到腹腔的，在腹水中僅能生存2-3天，當(dāng)利尿劑使腹水逐漸消退時，由于PMN的不斷消亡，沒有造成PMN濃縮的條件，故PMN計數(shù)不會造成升高的假象，因而采用PMN作為診斷自發(fā)性腹膜炎的標(biāo)準(zhǔn)。
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肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥...
肝腹水可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭等原因引起，可通過利尿治療、限鹽飲食、腹腔穿刺引流、病因治療...
