腹腔發(fā)生宮外孕確診后，應剖腹取出胎兒，胎盤的處理應特別慎重，要根據其附著部位、胎兒存活及死亡時間久暫來決定。
治療原則
腹腔宮外孕由于妊娠物的存在，可以發(fā)生感染、膿腫及竇道，診斷一經確定，應考慮手術治療。
手術的關鍵是胎盤的處理，如處理不當可以發(fā)生胎盤附著面的大量出血及臟器的損傷。手術時應根據其胎盤附著部位、胎兒是否已死亡及死亡時間的長短以決定處理方法，胎盤附著于子宮、輸卵管或闊韌帶者，可將胎盤連同附著的器官一并切除。
手術不及時的危害
如不用手術取出位于腹腔內的胎兒，則可能發(fā)生下列情況：
胎兒骨骼殘留，軟組織被吸收;
形成尸蠟;
形成石胎或鈣化;
胎兒組織感染、壞死、形成膿腫;
如果胎兒組織長期留在腹腔內則可穿入膀胱、直腸排出，形成腹部瘺管等。
甲氨蝶呤
使用甲氨蝶呤可以破壞殘存的胎盤，其作用機制是甲氨蝶呤可以破壞滋養(yǎng)層組織，減少胎盤血供促使其變性壞死，人絨毛膜促性腺激素可降至正常水平;缺點是被破壞的胎盤組織留在腹腔內是良好的細菌培養(yǎng)基，有并發(fā)感染，引起腹膜炎、腹壁傷口裂開、盆腔膿腫、敗血癥等的可能，嚴重時甚至造成死亡。不用甲氨蝶呤的病例，雖然胎盤吸收較慢，患者恢復期延遲但并發(fā)癥較少。
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