很多重癥肌無力患者聽到要使用激素治療，會(huì)有些抵觸，認(rèn)為激素會(huì)產(chǎn)生很多副作用。但是激素確已成為現(xiàn)在公認(rèn)的治療重癥肌無力的常規(guī)療法。激素在臨床治療重癥肌無力因?yàn)樵缙谝贿^性加重，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用有嚴(yán)重副作用，經(jīng)歷了否定、肯定、再否定、再肯定的歷程。
不斷的研究和實(shí)踐，激素治療已經(jīng)趨于成熟。
激素治療重癥肌無力的作用機(jī)制
1.一般劑量抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)，T淋巴細(xì)胞數(shù)目減少;
2.大劑量抑制體液免疫反應(yīng)、B淋巴細(xì)胞分化成漿細(xì)胞的過程受抑制，使抗體合成減少，IgG、抗AchR受體下降;
3.使胸腺、淋巴結(jié)、脾臟縮小;
4.病初抗原抗體剛起反應(yīng)時(shí)，激素的免疫抑制作用更大，故重癥肌無力患者使用激素越早越好;
5.激素對(duì)細(xì)胞漿內(nèi)的激素受體結(jié)合而改變細(xì)胞功能。激素受體多的細(xì)胞對(duì)激素敏感，少則不敏感。
激素受體位點(diǎn)的多少有個(gè)體差異，因此同種類、同劑量的激素對(duì)不同的重癥肌無力患者的療效差異較大;
6.激素不能清除胸腺內(nèi)的始動(dòng)抗原(肌樣細(xì)胞上的AchR)，故停藥后常復(fù)發(fā);
7.大劑量激素可抑制突觸前Ach的釋放，因此在免疫抑制作用尚未發(fā)生效果的早期治療階段常會(huì)出現(xiàn)一過性加重現(xiàn)象。
特別提示：治療重癥肌無力臨床常用的激素類藥物有強(qiáng)的松和甲基強(qiáng)地松龍。
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