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重癥肌無(wú)力可威脅患者生命

發(fā)布時(shí)間: 2012-11-12 17:09:20

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大部分重癥肌無(wú)力患者或患兒家長(zhǎng)并沒(méi)有意識(shí)到重癥肌無(wú)力的危害,從而不能謹(jǐn)遵醫(yī)囑治療及護(hù)理。當(dāng)重癥肌無(wú)力藥物應(yīng)用不當(dāng)、病情繼續(xù)發(fā)展,或感染、分娩、手術(shù)等諸多因素導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力、麻痹而不能維持正常換氣功能,甚至呼吸衰竭,可嚴(yán)重威脅患者的生命,這也就臨床上說(shuō)的重癥肌無(wú)力危象,可分為以下3種。

肌無(wú)力危象

多因抗膽堿酯酶(AChEI)藥量不足,疾病繼續(xù)發(fā)展,或感染、分娩、妊娠等誘發(fā),表現(xiàn)為呼吸肌麻痹、咳痰吞咽無(wú)力而危及生命。

膽堿能危象

多因AChEI過(guò)量,除肌無(wú)力危象的癥狀外尚有乙酰膽堿蓄積過(guò)多中毒表現(xiàn):①毒蕈堿樣中毒:惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、氣管分泌物多、心率慢;②煙堿樣中毒癥狀:肌肉震顫、痙攣、緊宿感;③中樞神經(jīng)癥狀:焦慮、失眠、精神錯(cuò)亂抽搐等。

反拗危象

因AChEI失敏,出現(xiàn)的嚴(yán)重的呼吸困難,威脅患者生命安全。

特別提示:不管何種危象,處理原則完全相同,首先保持呼吸道通暢,當(dāng)自主呼吸不能維持正常通氣量時(shí),必須盡早氣管切開和人工輔助呼吸,同時(shí)積極控制感染,給予皮質(zhì)固醇類激素等急救處理。重癥肌無(wú)力危象是一種危急狀態(tài),因病情發(fā)展迅速或搶救不及時(shí),死亡率高達(dá)15.4~50%。

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