李先生因外傷致左側肱骨骨干骨折,送往醫(yī)院做了手術復位內固定治療。術后醫(yī)生發(fā)
現他左側腕關節(jié)、手指下垂,伸展不能,考慮這是因為手術過程中橈神經受牽拉所致橈神經損傷(橈神經水腫),于是為他配置了特殊的夾板,將腕關節(jié)及手指保持在功能位,讓患者主動進行患側腕關節(jié)、掌指關節(jié)及手指的主動活動,尤其是腕關節(jié)的背伸,拇指的外展及肘關節(jié)、肩關節(jié)的活動,術后5個月,患者橈神經功能完全恢復,各關節(jié)及手指功能良好。
橈神經發(fā)自臂叢神經后束,是臂叢神經中最易受損傷的一支。當橈神經出現損傷時,可以因為損傷部位的不同,而影響不同的肌肉功能,表現為受損傷的肌肉運動功能障礙,如腕下垂、拇指不能向橈側外展(即不能翹大拇指)、第2~5掌指關節(jié)不能伸直。橈神經的感覺支受損時,通常表現為第1、2掌骨間隙背面感覺缺失(虎口外)。
橈神經具有良好的再生能力,治療后功能恢復的預后較好,腕下垂應給予腕背伸30°夾板或短臂石膏托,保持腕關節(jié)在功能位,并練習掌指關節(jié)及指間關節(jié)的活動,避免關節(jié)強直。
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