股骨頸骨折的分類方法很,搞清楚了股骨頸骨折的類型,與治療方法的選擇和判斷預(yù)后有著密切的關(guān)系。
1、按骨折部位分型
頭下型骨折:骨折面完全在股骨頭下,整個股骨頸都在骨折遠(yuǎn)段。些型骨折對血運的操作較嚴(yán)重,極易發(fā)生股骨頭壞死,預(yù)后差。
頭頸型骨折:骨折面的一部分在股骨頭下,另一部分則經(jīng)過股骨頸,故稱為頭頸型骨折。此型骨折最常見。由于剪應(yīng)力大而穩(wěn)定性最差,骨折復(fù)位后容易再移位,骨折不易愈合和易造成股骨頭缺血性壞死。
經(jīng)頸型骨折:全部骨折面均通過股骨頸,實際上此型很少見,通常為頭頸型骨折在X線片上的假象。
基底部骨折:骨折面在股骨頸基底部,有部分在關(guān)節(jié)囊外。此型股骨頸的營養(yǎng)血管損傷較輕,骨折較易愈合,預(yù)后較好。
2、按骨折線方向分型
主要依據(jù)是用骨折線的傾斜度來反映所遭受剪切應(yīng)力的大小。依遠(yuǎn)端骨折線與股骨干的垂直線所成的角度(Linton角)可分為:
外展型:Linton角<30o。此型剪式傷力小,骨折端常嵌頓穩(wěn)定,易愈合。
內(nèi)收型:Linton角>50o。此型剪式傷力大,不穩(wěn)定,不易愈合。
3、按骨折錯位程度分型(即Garden分型,是臨床上最常見的分型)
GardenⅠ型:不完全性骨折,無移位,這種骨折易愈合。
GardenⅡ型:完全性骨折但骨折端無移位。股骨頸雖然完全斷裂,但對位良好。如系股骨頭下骨折,仍有可能愈合,但股骨頭壞死變形常有發(fā)生;如為股骨頸中部或基底部骨折,骨折容易愈合,股骨頭血運良好,不易發(fā)生壞死。
GardenⅢ型:完全性骨折伴骨折端部分移位。
GardenⅣ型:完全性骨折伴骨折端完全移位。關(guān)節(jié)囊及滑膜有嚴(yán)重?fù)p傷,因此經(jīng)關(guān)節(jié)囊和滑膜供給股骨頭的血管也容易損傷,造成股骨頭缺血性壞死。
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