晚上為什么會(huì)發(fā)癲癇
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晚上為什么會(huì)發(fā)癲癇
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張明利 河南省中醫(yī)藥研究院 主任醫(yī)師
睡眠癲癇病為常染色體顯性遺傳，在澳大利亞一個(gè)大家系的研究發(fā)現(xiàn)位于20q13.2～13.3的CHRNA4基因突變與本病有關(guān)。相關(guān)報(bào)告的治療藥物包括常規(guī)藥物、氯常規(guī)藥物等。多數(shù)呈現(xiàn)顯著療效，表現(xiàn)為復(fù)發(fā)明顯減少甚至完全終止，日間清醒期的不適主訴減少或消失。國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟1989年發(fā)表的癲癇和癲癇綜合征分類(lèi)中，有些癲癇綜合征主要或全部復(fù)發(fā)于睡眠期。睡眠相關(guān)性癲癇和復(fù)發(fā)性睡病、夜驚、夢(mèng)魘、OSAS等睡眠障礙具有諸多共同點(diǎn)。均發(fā)生于睡眠期，表現(xiàn)也多為復(fù)發(fā)性，可伴發(fā)精神不振或行為異常等。但治療原則迥異，預(yù)后也有很大差異。研究表明，大約25%～30%的癲癇復(fù)發(fā)主要出現(xiàn)于睡眠期。兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(BECT)、覺(jué)醒期全身性強(qiáng)直陣攣癲癇、癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波(CSWS)等。額葉癲癇也更多地在睡眠期復(fù)發(fā)，典型的例子如常染色體顯性夜間額葉癲癇(ADNFLE)，其復(fù)發(fā)幾乎均發(fā)生于夜間睡眠中。某些特殊的癇樣放電式樣也多見(jiàn)于睡眠期，例如睡眠期癲癇電發(fā)放持續(xù)狀態(tài)(ESES)。ESES可見(jiàn)于多個(gè)癲癇綜合征，例如癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波、BECT、Ladau-Kleffer綜合征等。睡眠相關(guān)性癲癇一旦確診，一般需進(jìn)行正規(guī)抗癲癇治療，否則反復(fù)復(fù)發(fā)有可能影響神經(jīng)精神功能。而其他睡眠障礙，如夜驚、夢(mèng)魘等，則一般勿需特殊治療，大多具有自限性特征。有些睡眠障礙如復(fù)發(fā)性睡病、OSAS，雖需要給予藥物或器械干預(yù)，預(yù)后也大多良好。
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