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糖尿病患者懷孕 要防胎盤老化

|復(fù)禾健康
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糖尿病患者懷孕 要防胎盤老化

  判斷胎盤是否老化

  ·看胎盤級(jí)別是否超過妊娠月份

  在保健門診,經(jīng)常有孕媽媽看到B超報(bào)告單上寫著胎盤Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí),甚至Ⅲ級(jí)的字樣。事實(shí)上,這些都代表了胎盤的發(fā)育成熟度,Ⅰ級(jí)為胎盤成熟的早期階段,Ⅱ級(jí)表示胎盤接近成熟,Ⅲ級(jí)則提示胎盤已經(jīng)成熟。正常情況下,越接近足月,胎盤越成熟,而胎盤功能則隨胎兒成熟逐漸下降。

  “通常,多數(shù)孕產(chǎn)婦將近足月時(shí),胎盤成熟度都在Ⅱ、Ⅲ級(jí),這很正常。但是,如果妊娠20周左右,胎盤成熟度就達(dá)到了Ⅱ級(jí),或妊娠35周左右,胎盤成熟度達(dá)到Ⅲ級(jí),就表明胎盤功能減退了。由于胎盤從母體輸向胎兒氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)能力的下降,可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧,不僅影響胎兒的生長發(fā)育,甚至有生命危險(xiǎn)?!睂<艺f,衡量一個(gè)胎盤功能是否減退,也就是人們常說的“胎盤老化”,主要看胎盤的發(fā)育成熟度是否超過了妊娠月份。

  ·B超檢查鈣化點(diǎn)不能確診胎盤一定老化

  “即使B超顯示胎盤的發(fā)育成熟度超過了妊娠月份,也不一定就是胎盤老化?!睂<艺f,醫(yī)生通過B超判斷胎盤成熟度,主要通過胎盤上的鈣化點(diǎn)。比如,鈣化點(diǎn)散在就診斷為Ⅱ級(jí),鈣化點(diǎn)連成片就斷為Ⅲ級(jí),這多少會(huì)受主觀因素影響,也許有的醫(yī)生看是Ⅲ級(jí),在有的醫(yī)生那兒就只能達(dá)到Ⅱ級(jí)。

糖尿病患者懷孕 要防胎盤老化

  那么,怎樣才能確診胎盤老化呢?趙先蘭說,除了做B超檢查看胎盤鈣化點(diǎn)(選有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看,還要看得認(rèn)真仔細(xì))以外,還要看羊水多少,彩超看臍動(dòng)脈血流速度是否正常,胎心監(jiān)測(cè),尿檢查雌三醇和肌酐比值,查陰道壁上脫落細(xì)胞等等,都能反應(yīng)胎盤狀況,必須綜合考量后確診。

  “如果胎盤功能確實(shí)老化了,就可能造成胎兒宮內(nèi)缺氧,對(duì)于妊娠28周以上的孕媽媽,必要時(shí)可提前分娩?!壁w先蘭說。

  妊娠合并癥易致胎盤老化定期圍保、及早治療很重要

  為啥會(huì)出現(xiàn)胎盤老化呢?“胎盤功能減退,多是過期妊娠,或孕媽媽存在妊娠合并癥,如妊娠高血壓、糖尿病等,都會(huì)導(dǎo)致胎盤血液供應(yīng)減少,加速胎盤老化?!睂<艺f。

  通常,超過預(yù)產(chǎn)期2周,也就是妊娠超過42周,就是過期妊娠了,其原因不明。但是,這類孕媽媽遲遲不見宮縮,很容易因胎盤功能減退導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。因此,建議她們要密切測(cè)胎心、查羊水,必要時(shí)用藥催產(chǎn),以免胎死宮內(nèi)。

  此外,特別要提醒的就是有高血壓、糖尿病、腎病等妊娠合并癥者的孕婦,一定更要定期檢查,及早相關(guān)治療,以防加速胎盤老化。趙先蘭說,這些妊娠合并癥孕婦,胎盤血管容易狹窄、痙攣,胎兒可能慢性缺氧,不僅發(fā)育得小,還有流產(chǎn)、死胎危險(xiǎn),甚至?xí){母親生命。

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來源:《家庭生活指南》

  至于上面這位孕媽媽詢問的缺鈣會(huì)不會(huì)引起胎盤老化,兩專家覺得和單純?nèi)扁}關(guān)系不大。倒是綜合的微量元素缺乏,可能引起胎盤老化。在此,提醒孕媽媽飲食營養(yǎng)一定要均衡、全面。另外,補(bǔ)鈣也不能過度,補(bǔ)鈣吸收過度,也可能使胎盤過早老化。

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