智齒全部長(zhǎng)出來是否好拔需結(jié)合牙齒位置和口腔狀況判斷。若智齒位置正、無炎癥且咬合正常,拔除難度較低;若存在阻生、傾斜或牙齦包裹等情況,拔除難度會(huì)顯著增加。
智齒完全萌出后,若生長(zhǎng)方向與鄰牙平行且牙根未彎曲,牙醫(yī)通常可通過常規(guī)拔牙器械完成操作,術(shù)后恢復(fù)較快。這類情況拔牙創(chuàng)口較小,出血量少,術(shù)后出現(xiàn)干槽癥的概率也較低。部分患者智齒雖完全萌出但存在輕度傾斜,此時(shí)需輕微切開牙齦并分割牙齒,操作時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)但風(fēng)險(xiǎn)可控。
當(dāng)智齒橫向阻生或緊貼下頜神經(jīng)管時(shí),即使完全萌出也需采用翻瓣去骨術(shù)。這類手術(shù)需要?jiǎng)冸x牙齦、磨除部分頜骨,可能伴隨術(shù)后腫脹和短暫性神經(jīng)麻木。若智齒牙根呈鉤狀或與鄰牙牙根交錯(cuò),拔除過程中存在牙根斷裂風(fēng)險(xiǎn),需要經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)生處理。部分病例因智齒位置過深,還需配合超聲骨刀等特殊設(shè)備。
建議在拔除前拍攝口腔全景片或錐形束CT,準(zhǔn)確評(píng)估智齒與周圍組織的關(guān)系。存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需提前控制指標(biāo),女性應(yīng)避開生理期。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛,需及時(shí)復(fù)診處理。