心臟造影通常建議有明確冠心病癥狀、疑似心肌缺血或既往心臟事件的高風險人群進行。主要有胸痛反復發(fā)作、心電圖異常、心肌酶升高、冠狀動脈CT提示狹窄、心臟支架術后復查等情況需考慮該檢查。

1、胸痛反復發(fā)作

典型心絞痛或胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)不緩解者需排查冠狀動脈病變。心臟造影可明確血管狹窄程度，此類疼痛常因情緒激動、體力活動誘發(fā)，可能伴隨冷汗、肩背部放射痛。若硝酸甘油無法緩解癥狀，需緊急就醫(yī)評估。

2、心電圖異常

靜息或運動負荷試驗出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)時，心臟造影能鑒別是否由冠狀動脈阻塞導致。這類異?？赡芴崾厩敖抵?、回旋支等主要血管病變，部分患者會合并心律失常如室性早搏。

3、心肌酶升高

肌鈣蛋白或CK-MB異常增高提示心肌損傷，心臟造影可區(qū)分急性心肌梗死與心肌炎。多見于突發(fā)胸痛持續(xù)超過30分鐘的患者，可能伴隨惡心、血壓下降，需在發(fā)病12小時內完成血管評估。

4、冠狀動脈CT提示狹窄

無創(chuàng)CT血管成像顯示管腔狹窄超過50%時，需心臟造影進一步確認病變性質。鈣化積分高或混合斑塊患者更需明確血流受限情況，此類病變易進展為急性冠脈綜合征。

5、心臟支架術后復查

支架植入6-12個月后需評估是否發(fā)生再狹窄，尤其出現(xiàn)活動后氣促等新癥狀時。造影能發(fā)現(xiàn)支架內血栓或新生內膜增生，術后未規(guī)范服用抗血小板藥物者風險更高。

檢查前需空腹4-6小時，停用二甲雙胍等可能影響腎功能的藥物。術后24小時內避免劇烈運動，穿刺部位加壓包扎防止血腫。日常需控制血壓血糖，戒煙并保持低脂飲食，定期監(jiān)測血脂水平。出現(xiàn)穿刺處腫脹、心悸等異常應及時返院復查。