肺動脈血栓栓塞癥的栓子主要來源于下肢深靜脈血栓、盆腔靜脈血栓、右心附壁血栓、脂肪栓塞和羊水栓塞等。

1、下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓是肺動脈血栓栓塞癥最常見的栓子來源。長時間臥床、手術(shù)后制動、下肢外傷等因素可能導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，血液淤滯形成血栓。血栓脫落后隨血流進入肺動脈，引發(fā)栓塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。

2、盆腔靜脈血栓

盆腔靜脈血栓多見于婦科手術(shù)后、妊娠期或產(chǎn)褥期女性。盆腔靜脈叢豐富，血流相對緩慢，加上妊娠期血液高凝狀態(tài)，容易形成血栓。血栓脫落可導(dǎo)致肺動脈栓塞。患者可能有下腹部不適、陰道異常出血等表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物，必要時進行介入取栓。

3、右心附壁血栓

右心附壁血栓常見于房顫、心力衰竭等心臟疾病患者。心臟收縮功能減弱導(dǎo)致血流淤滯，在心房或心室壁形成附壁血栓。血栓脫落可直接進入肺動脈系統(tǒng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣促等心臟癥狀。治療需控制原發(fā)心臟病，并遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如達比加群酯膠囊、阿哌沙班片等。

4、脂肪栓塞

脂肪栓塞多見于長骨骨折、大面積軟組織損傷后。骨髓中的脂肪顆粒進入血液循環(huán)，最終阻塞肺動脈分支?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、意識障礙等表現(xiàn)。治療以支持治療為主，嚴重時可考慮糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液。

5、羊水栓塞

羊水栓塞是分娩過程中罕見的嚴重并發(fā)癥。羊水及其內(nèi)容物進入母體血液循環(huán)，引起肺動脈機械性阻塞和過敏反應(yīng)?；颊呖赏蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、休克等危重表現(xiàn)。需立即進行搶救，包括氣管插管、抗過敏治療如腎上腺素注射液等。

預(yù)防肺動脈血栓栓塞癥應(yīng)注意避免長時間制動，術(shù)后盡早活動下肢，高危人群可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗凝藥物。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，完善CT肺動脈造影等檢查明確診斷。日常生活中保持適度運動，控制體重，戒煙限酒，有助于降低血栓形成風(fēng)險。