年輕人心臟衰竭的早期癥狀可能表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難,進(jìn)展期可出現(xiàn)下肢水腫、乏力,終末期可能伴隨端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。心臟衰竭主要由心肌炎、冠心病、高血壓性心臟病、先天性心臟病、心肌病等疾病引起。
輕度體力活動(dòng)如爬樓梯或快走時(shí)出現(xiàn)呼吸急促,可能與左心室收縮功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)?;颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕肺水腫,或服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。若合并心律失常,可能需配合鹽酸胺碘酮片治療。
睡眠中突發(fā)憋醒伴窒息感,常需坐起緩解,提示左心衰竭加重??赡芘c平臥位時(shí)回心血量增加有關(guān)。建議抬高床頭睡眠,限制每日鈉鹽攝入。醫(yī)生可能開具地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,或酒石酸美托洛爾片控制心率。
腳踝或小腿對(duì)稱性凹陷性水腫是右心衰竭典型表現(xiàn),因體循環(huán)淤血導(dǎo)致液體滲出。需每日監(jiān)測體重,限制飲水量。利尿劑如托拉塞米注射液可緩解癥狀,同時(shí)需配合氯化鉀緩釋片預(yù)防低鉀血癥。嚴(yán)重者可能需靜脈注射人血白蛋白。
心臟泵血功能下降導(dǎo)致組織灌注不足,患者易感疲倦。需保證充足休息,避免重體力勞動(dòng)。醫(yī)生可能建議服用輔酶Q10膠囊改善能量代謝,或曲美他嗪片優(yōu)化心肌供氧。貧血患者需聯(lián)合琥珀酸亞鐵片治療。
嚴(yán)重心衰患者無法平臥,需半臥位減少靜脈回流。此時(shí)多存在急性肺水腫,需緊急就醫(yī)。院前可舌下含服硝酸甘油片,住院后常用注射用重組人腦利鈉肽減輕心臟負(fù)荷。終末期患者可能需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。
年輕心臟衰竭患者需嚴(yán)格戒煙限酒,每日食鹽量控制在5克以下。適宜進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免競技性體育活動(dòng)。定期監(jiān)測血壓、心率,按醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量。若出現(xiàn)體重3天內(nèi)增加2公斤、新發(fā)心律失?;蛞庾R(shí)模糊需立即就診。合并糖尿病患者應(yīng)優(yōu)化血糖管理,高血壓患者需維持血壓穩(wěn)定。