雙相情感障礙可通過(guò)臨床訪談、量表評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方式診斷。雙相情感障礙可能與遺傳因素、腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡、應(yīng)激事件等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒高漲與抑郁交替發(fā)作、睡眠紊亂、行為沖動(dòng)等癥狀。

1、臨床訪談

精神科醫(yī)生會(huì)通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談了解患者的情緒波動(dòng)模式、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及社會(huì)功能影響。重點(diǎn)評(píng)估躁狂期言語(yǔ)增多、精力過(guò)盛等表現(xiàn)，抑郁期興趣喪失、自殺意念等癥狀。需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)家族精神病史及既往發(fā)作情況，必要時(shí)需家屬補(bǔ)充信息。

2、量表評(píng)估

常用楊氏躁狂量表評(píng)估躁狂嚴(yán)重程度，漢密爾頓抑郁量表篩查抑郁癥狀。情緒障礙問(wèn)卷可輔助識(shí)別雙相特征，輕躁狂癥狀清單有助于發(fā)現(xiàn)易被忽視的輕躁狂發(fā)作。量表結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

3、體格檢查

需排除甲狀腺功能亢進(jìn)等軀體疾病導(dǎo)致的情緒異常。檢查內(nèi)容包括血壓、心率等生命體征，神經(jīng)系統(tǒng)查體以及甲狀腺觸診。部分患者可能出現(xiàn)體重驟減、瞳孔擴(kuò)大等軀體癥狀，這些表現(xiàn)有助于鑒別器質(zhì)性疾病。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)等檢測(cè)可排除貧血、甲亢等軀體疾病。尿液毒理學(xué)篩查能鑒別物質(zhì)濫用所致情緒障礙。部分患者需檢測(cè)血清鋰濃度基線值，為后續(xù)治療提供參考。腦脊液檢查僅在懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)進(jìn)行。

5、影像學(xué)檢查

腦部核磁共振可觀察邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，功能性核磁能顯示情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)活動(dòng)變化。部分研究顯示雙相患者存在前額葉皮層代謝異常，但影像學(xué)發(fā)現(xiàn)目前僅具科研意義，不能作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

確診雙相情感障礙需由精神科醫(yī)生綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果判斷?；颊邞?yīng)記錄情緒變化日記輔助診斷，避免攝入酒精等影響情緒的物質(zhì)。家屬需注意患者言行變化，出現(xiàn)自殺傾向或傷人行為時(shí)立即就醫(yī)。規(guī)范治療下多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后，需堅(jiān)持定期復(fù)診調(diào)整治療方案。