抑郁癥的確診需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估、心理量表篩查和醫(yī)學(xué)檢查排除其他疾病，主要流程包括病史采集、精神檢查、心理測(cè)評(píng)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的情緒變化、睡眠飲食情況、社會(huì)功能狀態(tài)及病程持續(xù)時(shí)間，重點(diǎn)了解有無(wú)自殺意念或行為。同時(shí)需收集家族精神病史、既往軀體疾病史、藥物使用史等信息。家屬提供的旁觀者描述對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度具有重要參考價(jià)值。

2、精神檢查

通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談評(píng)估患者認(rèn)知功能、情感反應(yīng)和意志行為，觀察是否存在思維遲緩、興趣減退、自責(zé)自罪等核心癥狀。醫(yī)生會(huì)依據(jù)國(guó)際疾病分類或精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷癥狀是否符合抑郁癥診斷條目，同時(shí)鑒別雙相障礙、焦慮障礙等共病情況。

3、心理測(cè)評(píng)

采用標(biāo)準(zhǔn)化量表輔助評(píng)估，常用漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表和癥狀自評(píng)量表進(jìn)行量化分析。這些量表能客觀反映抑郁嚴(yán)重程度，但需注意文化程度、配合度等因素可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

通過(guò)血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)等檢測(cè)排除貧血、甲減等軀體疾病導(dǎo)致的抑郁癥狀。腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查可鑒別腦器質(zhì)性疾病。部分醫(yī)院會(huì)開(kāi)展神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)或基因篩查作為科研參考。

5、診斷復(fù)核

根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行多學(xué)科討論，排除物質(zhì)濫用、藥物副作用等繼發(fā)因素。初次就診患者通常需要2-3次門診隨訪觀察癥狀演變，重癥患者可能需住院觀察。最終診斷需符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)。

確診抑郁癥后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定個(gè)體化治療方案，包括藥物治療、心理治療和物理治療等綜合干預(yù)?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，家屬需密切觀察情緒變化并定期陪同復(fù)診。早期規(guī)范治療可使多數(shù)患者獲得顯著改善，切忌自行停藥或更改治療方案。