上樓梯膝蓋疼走路不疼可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復等方式緩解。

1、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕骨軌跡異常導致軟骨磨損，表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方刺痛，可能伴有彈響。與股四頭肌力量失衡、髕骨發(fā)育異常有關(guān)。建議減少爬坡運動，使用髕骨穩(wěn)定護膝，遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊，配合直腿抬高訓練。

2、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)時易發(fā)生半月板撕裂，上樓時關(guān)節(jié)面壓力增大引發(fā)疼痛，可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷程度。急性期需冰敷制動，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏，嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退變導致上樓時骨面摩擦疼痛，晨起可能出現(xiàn)短暫僵硬。與年齡增長、肥胖等因素相關(guān)。建議控制體重，補充鈣維生素D軟膠囊，疼痛明顯時短期使用洛索洛芬鈉片，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑。

4、滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜充血增生導致活動時脹痛，膝關(guān)節(jié)可能輕度腫脹。過度勞損或免疫因素均可引發(fā)。急性期應限制活動，采用微波理療，遵醫(yī)囑口服依托考昔片，頑固性滑膜炎需關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。

5、韌帶損傷

前交叉韌帶部分斷裂時表現(xiàn)為上樓不穩(wěn)伴疼痛，可能有關(guān)節(jié)松動感。運動損傷是常見誘因。需佩戴鉸鏈式支具保護，急性期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。

日常應注意避免長時間蹲跪動作，控制運動強度，肥胖者需減重。選擇軟底緩震鞋具，寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖?？蛇M行靠墻靜蹲、坐位抬腿等低強度肌力訓練，游泳等非負重運動有助于維持關(guān)節(jié)功能。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，應及時至骨科或運動醫(yī)學科就診，通過X線、超聲或磁共振明確診斷。