高血壓腎病可通過控制血壓、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。高血壓腎病通常由長(zhǎng)期高血壓未控制、腎小球硬化、腎小管間質(zhì)損傷、代謝紊亂、遺傳因素等原因引起。

1、控制血壓

高血壓腎病首要治療目標(biāo)是控制血壓，將血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下有助于延緩腎功能惡化?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，避免情緒波動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生可能推薦使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片等藥物，具體用藥方案需個(gè)體化調(diào)整。

2、調(diào)整飲食

低鹽低蛋白飲食對(duì)高血壓腎病患者至關(guān)重要，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3-5克，蛋白質(zhì)攝入量調(diào)整為每公斤體重0.6-0.8克。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果。同時(shí)需限制鉀的攝入，慎食香蕉、橙子等高鉀水果，烹飪時(shí)可用水焯降低食物中鉀含量。

3、藥物治療

除降壓藥外，醫(yī)生可能根據(jù)病情開具改善腎功能的藥物如尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥，或開同片等必需氨基酸制劑。對(duì)于合并貧血的患者可能需要使用重組人促紅素注射液，水腫明顯者可短期服用呋塞米片利尿。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、透析治療

當(dāng)患者進(jìn)入腎功能衰竭期，腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，每次4小時(shí)，通過人工腎清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析則可在家中進(jìn)行，每日交換透析液3-5次。兩種方式各有利弊，需根據(jù)患者具體情況選擇。

5、腎移植

對(duì)于終末期腎病患者，腎移植是最佳治療選擇。移植前需進(jìn)行嚴(yán)格配型檢查，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎平均存活期可達(dá)10-15年，顯著提高患者生存質(zhì)量和預(yù)期壽命。但需注意術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需定期復(fù)查腎功能和藥物濃度。

高血壓腎病患者需建立健康生活方式，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，每周3-5次，每次30分鐘。注意保暖避免感染，尤其是呼吸道和尿路感染。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，每1-3個(gè)月隨訪一次。保持樂觀心態(tài)，與醫(yī)生保持良好溝通，及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)明顯水腫、尿量驟減、嚴(yán)重乏力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。