心力衰竭容易在高血壓控制不佳、冠心病急性發(fā)作、嚴(yán)重心律失常、心臟瓣膜病進(jìn)展期以及慢性阻塞性肺疾病急性加重等情況下發(fā)生。主要誘因包括感染、過(guò)度勞累、電解質(zhì)紊亂、藥物使用不當(dāng)和妊娠期心臟負(fù)荷增加。

1、高血壓控制不佳

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚和心肌重構(gòu)，增加心臟后負(fù)荷。當(dāng)血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)，心肌耗氧量顯著增加，可能逐漸發(fā)展為舒張性心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，并限制鈉鹽攝入。

2、冠心病急性發(fā)作

心肌梗死或嚴(yán)重心肌缺血時(shí)，壞死心肌細(xì)胞喪失收縮功能，剩余心肌代償性肥厚。當(dāng)梗死面積超過(guò)左心室20%時(shí)，易發(fā)生急性左心衰竭，表現(xiàn)為突發(fā)端坐呼吸、粉紅色泡沫痰。需緊急使用硝酸甘油注射液、阿司匹林腸溶片等改善冠脈灌注，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、嚴(yán)重心律失常

持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或心房顫動(dòng)伴快速心室率時(shí)，心臟充盈時(shí)間縮短，每搏輸出量急劇下降。心室率超過(guò)150次/分鐘持續(xù)30分鐘以上即可誘發(fā)急性心力衰竭，需使用鹽酸胺碘酮片控制心律，必要時(shí)電復(fù)律。

4、心臟瓣膜病進(jìn)展期

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全晚期，心臟長(zhǎng)期容量負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致心肌代償失調(diào)。當(dāng)瓣口面積小于1.5平方厘米或反流分?jǐn)?shù)超過(guò)50%時(shí)，可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。

5、慢性阻塞性肺疾病急性加重

肺部感染誘發(fā)慢性肺源性心臟病急性發(fā)作時(shí)，肺動(dòng)脈高壓加重右心室負(fù)荷。動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱會(huì)加速心力衰竭進(jìn)程，需配合噻托溴銨粉霧劑改善通氣，同時(shí)使用呋塞米片減輕液體潴留。

預(yù)防心力衰竭需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖指標(biāo)，避免呼吸道感染。冠心病患者應(yīng)規(guī)范服用抗血小板藥物，限制每日液體攝入量不超過(guò)1500毫升。出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢對(duì)稱(chēng)性水腫等癥狀時(shí)，需立即進(jìn)行心臟超聲和腦鈉肽檢測(cè)。日常保持低鹽低脂飲食，根據(jù)心功能分級(jí)選擇緩步行走或太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。