冠心病心絞痛的中醫(yī)辨證方法主要有心血瘀阻證、氣滯血瘀證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證等。中醫(yī)認(rèn)為該病與氣血運(yùn)行不暢、臟腑功能失調(diào)有關(guān)，需結(jié)合舌脈象及癥狀特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化辨證。

一、心血瘀阻證

表現(xiàn)為胸部刺痛固定不移、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。多因情志不暢或久病入絡(luò)導(dǎo)致心脈瘀滯。治療可選用血府逐瘀湯加減，含丹參、川芎等活血化瘀藥物。中成藥如復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、通心絡(luò)膠囊等有助于改善微循環(huán)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。

二、氣滯血瘀證

常見(jiàn)胸脅脹悶疼痛、噯氣嘆息，與肝郁氣滯影響心血運(yùn)行相關(guān)。方劑選用柴胡疏肝散合失笑散，含枳殼、香附等理氣藥物。中成藥如心可舒片、舒肝解郁膠囊、血府逐瘀口服液可協(xié)同調(diào)理。建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)。

三、痰濁閉阻證

特征為胸悶如窒、體胖痰多，舌苔厚膩。多因脾虛濕盛釀痰阻滯心陽(yáng)。代表方劑瓜蔞薤白半夏湯含瓜蔞、薤白等化痰通陽(yáng)藥。中成藥如麝香保心丸、丹蔞片、芪藶強(qiáng)心膠囊可化痰通絡(luò)。飲食需控制肥甘厚味，適量食用薏苡仁、赤小豆等利濕食材。

四、寒凝心脈證

突發(fā)絞痛遇冷加重、手足不溫，因寒邪內(nèi)侵或陽(yáng)虛生寒所致。當(dāng)歸四逆湯加減含桂枝、細(xì)辛等溫通藥物，中成藥如冠心蘇合丸、心寶丸、參附強(qiáng)心丸能溫陽(yáng)散寒。需注意保暖避寒，冬季可配合艾灸膻中穴。

五、氣陰兩虛證

癥見(jiàn)隱痛時(shí)作、心悸氣短伴口干，與久病耗傷氣陰有關(guān)。生脈散合炙甘草湯加減含人參、麥冬等益氣養(yǎng)陰藥，中成藥如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、黃芪生脈飲具有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能作用。可適度食用山藥、百合等滋陰食材，避免過(guò)度勞累。

中醫(yī)辨證需通過(guò)望聞問(wèn)切綜合判斷證型，上述藥物均需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。建議配合低鹽低脂飲食，戒煙限酒，保持情緒平穩(wěn)。急性發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī)，穩(wěn)定期可定期進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理，通過(guò)太極拳等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等急癥表現(xiàn)須即刻撥打急救電話(huà)。