感染性心內(nèi)膜炎并腦出血需立即就醫(yī)，治療方式主要有抗感染治療、手術(shù)清除血腫、控制顱內(nèi)壓、心臟瓣膜修復或置換、康復治療等。感染性心內(nèi)膜炎并腦出血通常由細菌感染、心臟瓣膜病變、凝血功能障礙、血管炎性損傷、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。

1、抗感染治療

感染性心內(nèi)膜炎并腦出血需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、注射用萬古霉素等。治療需持續(xù)數(shù)周以徹底清除病原體，同時監(jiān)測肝腎功能。腦出血可能由感染性栓子脫落引發(fā)，需聯(lián)合神經(jīng)外科評估出血風險。

2、手術(shù)清除血腫

對于腦出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝征兆者，需緊急行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。手術(shù)需在控制感染基礎(chǔ)上進行，避免術(shù)中細菌擴散。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓，必要時行去骨瓣減壓。

3、控制顱內(nèi)壓

可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓，維持腦灌注壓。嚴重者需行腦室引流或亞低溫治療。治療期間需密切觀察意識瞳孔變化，預防腦疝形成。血壓管理目標為收縮壓維持在120-140毫米汞柱。

4、心臟瓣膜手術(shù)

對于瓣膜贅生物大于10毫米或出現(xiàn)心力衰竭者，需在感染控制后行瓣膜修復或置換術(shù)。機械瓣膜可選擇雙葉機械瓣，生物瓣膜適合老年患者。術(shù)后需長期抗凝治療，定期復查超聲心動圖。

5、康復治療

急性期后需早期介入康復訓練，包括肢體功能鍛煉、語言訓練、吞咽功能恢復等。針對認知障礙可采用經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合認知訓練?？祻椭芷谕ǔＰ枰?-12個月，需定期評估神經(jīng)功能恢復情況。

感染性心內(nèi)膜炎并腦出血患者需嚴格臥床休息，避免劇烈活動加重出血風險。飲食應選擇低鹽低脂易消化食物，保證充足蛋白質(zhì)攝入。康復期需監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀及時復診。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，不可自行停藥。保持口腔衛(wèi)生，預防感染復發(fā)。定期復查血常規(guī)、凝血功能及頭顱CT。