老年高血壓可通過生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理療法、手術(shù)治療等方式治療。老年高血壓通常由動(dòng)脈硬化、鹽敏感性增強(qiáng)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

減少鈉鹽攝入每日不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳，控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒，保持每日睡眠7小時(shí)以上，避免情緒激動(dòng)。這些措施有助于降低收縮壓5-20毫米汞柱。

2、降壓藥物治療

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能松弛血管平滑肌，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)。利尿劑如氫氯噻嗪片適用于鹽敏感性高血壓，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片適合合并冠心病患者。藥物選擇需根據(jù)并發(fā)癥個(gè)體化調(diào)整。

3、中醫(yī)調(diào)理

采用天麻鉤藤飲加減方平肝潛陽，含天麻、鉤藤等藥材。耳穴壓豆選取降壓溝、神門等穴位，配合足三里穴位按摩。中藥浴足使用夏枯草、決明子等草藥，通過皮膚吸收發(fā)揮作用。這些方法可作為輔助治療，需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、物理療法

生物反饋訓(xùn)練幫助患者自主調(diào)節(jié)血壓，經(jīng)顱磁刺激作用于大腦血管舒縮中樞。低壓氧艙治療改善血管內(nèi)皮功能，體外反搏增加冠狀動(dòng)脈血流。這些非藥物手段適用于輕度高血壓或藥物不耐受者，需專業(yè)設(shè)備支持。

5、手術(shù)治療

腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)通過導(dǎo)管射頻消融過度活躍的神經(jīng)，適用于難治性高血壓。頸動(dòng)脈竇刺激器植入調(diào)節(jié)壓力感受器反射，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)消除病因性高血壓。手術(shù)干預(yù)僅針對(duì)特定適應(yīng)癥患者，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

老年高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，注意避免突然體位變化導(dǎo)致跌倒。飲食遵循得舒飲食原則，適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。保持規(guī)律作息，冬季注意保暖，夏季避免大量出汗脫水。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。