高血壓不僅是一種病，而且是一種心血管疾病重要危險因素，其自然病程或預后受多種其它危險因子的影響，且不同臨床亞型其病因機制及病理生理狀況不盡相同。因此，不像某些疾病那樣有明確疾病過程，要準確描述高血壓病程較困難。關(guān)于高血壓自然病程應分別而論。
1、總體上講，高血壓人群平均壽命較正常人群縮短15~20年。但不同個體情況不一，有的英年早逝，而有的升高的血壓維持終生。
2、惡性高血壓，如不經(jīng)治療常在一年內(nèi)死于尿毒癥、出血性腦卒中或心血管疾病。
3、年齡較輕血壓即升高者，預后不良，壽命大為縮短。
4、臨界高血壓是一種不穩(wěn)定的血壓狀態(tài)。經(jīng)長期隨訪約1/3轉(zhuǎn)歸確診高血壓，1/3繼續(xù)保持臨界狀態(tài)，另1/3轉(zhuǎn)為正常血壓。臨界高血壓轉(zhuǎn)歸確診高血壓的預測指標是：高血壓家族史、初始血壓水平、體重、心率及種族等。
5、血壓水平與心血管危險的相關(guān)呈連續(xù)性，血壓越高，腦卒中、冠心病事件的危險越大，預后越差，壽命越短。有資料顯示，收縮壓≥160mmHg的高血壓患者，腦卒中發(fā)生率相對危險性是收縮壓<160mmHg的2.3倍，心血管病死亡率增加3倍，預期壽命減少15年。
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