腳崴了一個月還沒消腫可通過休息制動、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腳踝腫脹持續(xù)不消退可能與韌帶損傷、骨折、慢性炎癥、靜脈回流障礙、痛風性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

1、休息制動

急性期需嚴格避免患肢負重，使用彈性繃帶或護踝器具固定關(guān)節(jié)。持續(xù)腫脹期間建議減少行走時間，睡眠時墊高患肢促進靜脈回流。日?？蛇M行非負重狀態(tài)下的踝泵運動，每次屈伸動作維持5秒，重復(fù)10-15次為一組。

2、冷熱敷交替

損傷48小時后可采用冷熱敷交替法，先用冰袋包裹毛巾敷15分鐘收縮血管，間隔1小時后用40℃熱毛巾敷20分鐘促進血液循環(huán)。每日循環(huán)2-3次，注意避免凍傷或燙傷皮膚。該方法對軟組織損傷引起的腫脹效果較好。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消除無菌性炎癥，或外敷氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部腫痛。存在明顯淤血時可口服邁之靈片改善微循環(huán)。痛風性關(guān)節(jié)炎需配合苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸代謝，使用藥物期間需定期復(fù)查肝腎功能。

4、物理治療

超聲波治療通過高頻機械振動促進組織修復(fù)，每次治療10分鐘。沖擊波治療適用于慢性韌帶損傷，能刺激新生血管形成。水腫明顯者可進行氣壓循環(huán)治療，通過梯度壓力促進淋巴回流，每周3次，10次為一療程。

5、手術(shù)治療

經(jīng)MRI檢查確診為Ⅲ度韌帶撕裂或伴隨撕脫性骨折時，需行踝關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)。陳舊性損傷合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者可選擇外側(cè)韌帶重建術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周，配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

日常應(yīng)選擇鞋幫較高的運動鞋保護踝關(guān)節(jié)，避免穿高跟鞋或底軟的鞋子。康復(fù)期可進行提踵訓(xùn)練增強小腿肌肉力量，用彈力帶做抗阻內(nèi)翻外翻練習(xí)。飲食注意控制鈉鹽攝入，適量補充維生素C促進結(jié)締組織修復(fù)，若腫脹伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱需及時排查感染。