心衰患者出現(xiàn)無尿癥狀時需立即就醫(yī)，可通過利尿治療、限制液體攝入、調(diào)整藥物、血液凈化、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心衰無尿通常與有效循環(huán)血量不足、腎功能損傷、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心腎綜合征等因素有關(guān)。

1、利尿治療

靜脈注射呋塞米注射液或托拉塞米注射液等袢利尿劑是急性心衰無尿的首選措施，需在監(jiān)護下進行。布美他尼片可作為口服替代藥物，但嚴重少尿時效果有限。利尿治療需同步監(jiān)測尿量、電解質(zhì)及腎功能，避免過度脫水導致低血壓。

2、限制液體攝入

每日液體攝入量應(yīng)控制在1000-1500毫升，包括飲水、湯粥等所有液體。記錄24小時出入量，保持出量大于入量300-500毫升。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。體重每日監(jiān)測，短期內(nèi)增長超過2公斤需警惕液體潴留。

3、調(diào)整藥物

暫停可能加重腎損傷的藥物如非甾體抗炎藥，優(yōu)化血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑劑量。地高辛片需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整，螺內(nèi)酯片需監(jiān)測血鉀。嚴重腎功能不全時慎用沙庫巴曲纈沙坦鈉片，必要時改用硝酸異山梨酯片改善心臟負荷。

4、血液凈化

持續(xù)腎臟替代治療適用于合并高鉀血癥、代謝性酸中毒或肺水腫患者。腹膜透析可作為過渡方案，尤其適用于血流動力學不穩(wěn)定者。血液濾過能清除炎癥介質(zhì)，對心腎綜合征有獨特優(yōu)勢，需專科團隊評估實施。

5、手術(shù)治療

主動脈內(nèi)球囊反搏適用于心源性休克合并無尿，心室輔助裝置可作為終末期心衰過渡治療。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療能改善缺血性心肌病導致的低灌注，心臟再同步化治療對特定患者可能恢復尿量。手術(shù)決策需多學科會診確定。

心衰患者日常需嚴格遵醫(yī)囑用藥，每日晨起空腹稱重并記錄。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、雞蛋白，避免高鉀食物如香蕉、橙汁。保持適度活動如床邊踝泵運動，預(yù)防下肢靜脈血栓。出現(xiàn)尿量減少、下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時須立即就診，不可自行調(diào)整利尿劑劑量。定期復查血常規(guī)、腎功能、BNP等指標，門診隨訪頻率不少于每2周1次。