重瞼術(shù)后眼睛閉不上可能與手術(shù)操作、術(shù)后腫脹、瘢痕粘連等因素有關(guān),通常屬于暫時性現(xiàn)象。建議及時復(fù)診評估,避免自行處理。
重瞼術(shù)后早期因組織腫脹和縫線牽拉,可能出現(xiàn)暫時性眼瞼閉合不全。腫脹高峰期多出現(xiàn)在術(shù)后1-3天,隨著冰敷護理和消腫藥物使用,多數(shù)患者在7-10天內(nèi)可逐漸恢復(fù)自然閉合功能。此時需遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染,保持眼部濕潤,睡眠時可使用無菌敷料覆蓋保護角膜。
若術(shù)后1個月仍存在明顯閉合障礙,需考慮手術(shù)因素導(dǎo)致的可能性。術(shù)中去除過多瞼板前組織或高位固定可能造成機械性閉合困難,眼輪匝肌損傷也會影響閉眼功能。此類情況需通過眼科檢查評估角膜暴露程度,必要時行修復(fù)手術(shù)或額肌懸吊術(shù)。修復(fù)時機建議在術(shù)后3-6個月瘢痕穩(wěn)定后進行,術(shù)前需進行詳細(xì)的眼瞼功能測定和影像學(xué)評估。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避免揉眼等機械刺激,睡眠時抬高床頭減輕腫脹。若出現(xiàn)眼干、畏光等角膜刺激癥狀,需立即使用玻璃酸鈉滴眼液保護角膜。定期復(fù)查眼瞼閉合度和角膜狀況,術(shù)后3個月內(nèi)避免佩戴隱形眼鏡。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進傷口修復(fù),避免辛辣食物減少瘢痕增生。