睫狀體冷凝術(shù)的適應(yīng)證主要包括難治性青光眼、新生血管性青光眼、無晶狀體或人工晶狀體眼青光眼、多次抗青光眼手術(shù)失敗者以及無法耐受其他降眼壓治療的患者。

1、難治性青光眼

難治性青光眼指經(jīng)藥物、激光或常規(guī)手術(shù)治療后眼壓仍無法控制的青光眼類型。這類患者常伴有視神經(jīng)持續(xù)損傷，睫狀體冷凝術(shù)通過破壞部分睫狀突上皮細(xì)胞減少房水生成，從而降低眼壓。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性炎癥反應(yīng)或低眼壓，需密切監(jiān)測視力及眼壓變化。

2、新生血管性青光眼

新生血管性青光眼多繼發(fā)于視網(wǎng)膜缺血性疾病，如糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞。異常新生血管導(dǎo)致房角關(guān)閉，傳統(tǒng)手術(shù)效果差。睫狀體冷凝術(shù)可避免術(shù)中出血風(fēng)險，但需聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子治療原發(fā)病。術(shù)后可能需重復(fù)治療以維持眼壓穩(wěn)定。

3、無晶狀體/人工晶狀體眼青光眼

白內(nèi)障術(shù)后或人工晶狀體植入后發(fā)生的青光眼，因解剖結(jié)構(gòu)改變使常規(guī)濾過手術(shù)成功率降低。睫狀體冷凝術(shù)不受前房深度影響，通過經(jīng)鞏膜途徑精確冷凍睫狀突，適合此類特殊解剖狀況。需注意避免過度冷凍導(dǎo)致眼球萎縮。

4、多次手術(shù)失敗者

對接受過小梁切除術(shù)、引流閥植入術(shù)等多次抗青光眼手術(shù)仍失敗的患者，結(jié)膜瘢痕化會限制再次濾過手術(shù)效果。睫狀體冷凝術(shù)不依賴結(jié)膜濾過通道，通過減少房水分泌源實現(xiàn)降壓，但可能引起持續(xù)性低眼壓或眼球癆等并發(fā)癥。

5、無法耐受其他治療者

部分患者因全身狀況差、凝血功能障礙或過敏體質(zhì)無法接受常規(guī)手術(shù)或長期用藥。睫狀體冷凝術(shù)作為破壞性手術(shù)，適用于需快速控制眼壓但存在治療禁忌的病例。術(shù)前需評估患者對視力預(yù)后的期望值，因術(shù)后可能存在視力下降風(fēng)險。

接受睫狀體冷凝術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查眼壓、視力和眼底情況，避免劇烈運動或揉眼。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即就診。術(shù)后早期可遵醫(yī)囑使用抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液預(yù)防炎癥反應(yīng)，聯(lián)合人工淚液緩解干眼癥狀。日常注意用眼衛(wèi)生，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病或高血壓，有助于維持手術(shù)效果。