肱骨內(nèi)髁骨折的治療方法主要有保守治療、手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位固定、功能康復(fù)訓(xùn)練等。

1、保守治療

適用于無(wú)移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏或支具固定4-6周，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。治療期間需避免患肢負(fù)重，配合冷敷緩解腫脹。兒童患者因骨骼再生能力強(qiáng)，多采用此方法。

2、手法復(fù)位外固定

針對(duì)輕度移位骨折，在局部麻醉或鎮(zhèn)靜下進(jìn)行閉合復(fù)位。復(fù)位成功后采用超肘關(guān)節(jié)石膏固定于屈曲90度位，固定時(shí)間通常為3-5周。需密切監(jiān)測(cè)末梢血運(yùn)及神經(jīng)功能，防止骨筋膜室綜合征。

3、切開復(fù)位內(nèi)固定

適用于明顯移位或不穩(wěn)定骨折。通過肘后側(cè)或內(nèi)側(cè)入路暴露骨折端，采用克氏針、空心螺釘或解剖型鋼板固定。術(shù)后早期需配合鉸鏈?zhǔn)街Ь弑Ｗo(hù)，可實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位并降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。

4、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位固定

對(duì)合并關(guān)節(jié)面損傷的骨折，可在關(guān)節(jié)鏡直視下進(jìn)行微創(chuàng)復(fù)位。通過3-4個(gè)5mm切口完成骨折塊固定，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。需配合術(shù)中C型臂X線機(jī)確認(rèn)復(fù)位效果。

5、功能康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定裝置后即開始漸進(jìn)式康復(fù)。早期進(jìn)行手指腕關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌肉等長(zhǎng)收縮，2周后增加肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，6周后逐步加強(qiáng)抗阻訓(xùn)練。全程需避免暴力牽拉，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。

骨折愈合期間應(yīng)保證每日500mg鈣質(zhì)及800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、舉重等劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估骨痂形成情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意監(jiān)督制動(dòng)依從性，防止二次損傷。