飛蚊癥閃光的癥狀主要表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)漂浮的黑點、線狀物或閃光感,可能伴隨玻璃體混濁或視網(wǎng)膜牽拉。飛蚊癥閃光通常由玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體出血、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離等原因引起,需通過散瞳眼底檢查、光學相干斷層掃描等方式確診。
患者視野中可能出現(xiàn)類似蚊蟲飛舞的小黑點,尤其在明亮背景下更明顯。這些黑點由玻璃體內(nèi)膠原纖維聚集形成,隨眼球轉(zhuǎn)動而飄動。生理性飛蚊癥通常無須治療,若突然增多需警惕視網(wǎng)膜病變。醫(yī)生可能建議使用卵磷脂絡合碘片或氨碘肽滴眼液緩解癥狀,嚴重時需玻璃體切割術。
部分患者會看到彎曲的線狀或蛛網(wǎng)狀陰影,這是玻璃體纖維變性后的投影??赡芘c年齡增長、高度近視相關,也可能由玻璃體積血導致。伴隨視力下降時需排查糖尿病視網(wǎng)膜病變,可遵醫(yī)囑使用普羅碘銨注射液或注射用血塞通改善微循環(huán)。
視網(wǎng)膜受到機械牽拉時會引發(fā)閃電樣光感,常見于玻璃體后脫離早期。閃光多出現(xiàn)于視野周邊部,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。若合并視野缺損需緊急排除視網(wǎng)膜裂孔,可通過激光封堵或鞏膜外墊壓術治療。醫(yī)生可能開具和血明目片輔助修復視網(wǎng)膜。
當閃光伴隨幕簾狀黑影時,提示可能發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。黑影范圍常從周邊向中心擴展,需在24小時內(nèi)進行視網(wǎng)膜復位手術。術前可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液減輕黃斑水腫,術后需避免劇烈運動防止復發(fā)。
葡萄膜炎引起的飛蚊癥可能伴有虹視現(xiàn)象,即看光源時出現(xiàn)彩色光環(huán)。炎癥反應會導致玻璃體混濁加重,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎治療。合并眼壓升高時,可配合布林佐胺滴眼液控制青光眼發(fā)展。
建議避免過度用眼和劇烈頭部運動,外出佩戴防紫外線眼鏡。每日熱敷眼部10分鐘可促進血液循環(huán),飲食中增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素的食物。若出現(xiàn)閃光頻率增加、視野缺損或視力驟降,須立即到眼科進行眼底檢查。定期散瞳檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,特別是600度以上高度近視者應每年復查。