牙齒變黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起，可通過(guò)潔牙、補(bǔ)牙、根管治療、牙齒美白、貼面修復(fù)等方式改善。

1、外源性色素沉積

長(zhǎng)期飲用咖啡、濃茶或吸煙會(huì)導(dǎo)致色素附著在牙面形成黑漬。牙菌斑和牙結(jié)石堆積也會(huì)使牙齒發(fā)黃發(fā)黑。可通過(guò)超聲波潔牙去除表面色素，配合噴砂拋光恢復(fù)牙齒光澤。日常建議使用含焦磷酸鈉的牙膏抑制色素沉積，減少深色飲食攝入。

2、齲齒

牙齒齲壞初期呈白堊色，隨著齲洞加深會(huì)逐漸發(fā)黑，常伴有冷熱刺激痛?？赡芘c變形鏈球菌感染、糖分?jǐn)z入過(guò)多等因素有關(guān)。需盡快清除腐質(zhì)后使用3M樹(shù)脂充填修復(fù)，中深度齲壞需配合氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓。兒童可選用含氟泡沫預(yù)防齲齒。

3、牙髓壞死

外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織壞死后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管，使牙齒呈現(xiàn)灰黑色。常伴隨咀嚼無(wú)力、牙齦膿包等癥狀。需進(jìn)行根管治療清除壞死組織，嚴(yán)重者需配合過(guò)氧化氫凝膠內(nèi)漂白，后期建議全瓷冠修復(fù)保護(hù)患牙。

4、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)著色，表現(xiàn)為帶狀或彌漫性灰褐色?？赡芘c藥物鈣螯合沉積有關(guān)。輕度可通過(guò)Beyond冷光美白改善，中重度需選擇瓷貼面或全冠修復(fù)。妊娠期和8歲以下兒童應(yīng)避免使用四環(huán)素類(lèi)抗生素。

5、氟斑牙

牙齒發(fā)育期攝入過(guò)量氟化物會(huì)導(dǎo)致釉質(zhì)礦化異常，表現(xiàn)為白堊色條紋或黃褐色斑塊。常見(jiàn)于高氟地區(qū)飲用水氟超標(biāo)。微研磨聯(lián)合滲透樹(shù)脂可改善輕度氟斑牙，嚴(yán)重缺損需采用超薄瓷貼面修復(fù)。建議兒童使用含氟牙膏時(shí)控制用量在豌豆大小。

日常應(yīng)選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔牙縫，每半年進(jìn)行一次口腔檢查。發(fā)現(xiàn)牙齒顏色異常改變時(shí)，建議盡早就診明確病因。避免使用美白偏方損傷牙釉質(zhì)，正畸患者需加強(qiáng)托槽周?chē)鍧?。孕婦及兒童出現(xiàn)牙色變化需優(yōu)先排除全身性疾病因素。