急性胰腺炎早期癥狀主要有上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、黃疸。急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,可能與膽道疾病、酗酒、暴飲暴食等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)。
上腹劇痛是急性胰腺炎最典型的早期癥狀,疼痛多位于中上腹或左上腹,可向腰背部放射,呈持續(xù)性鈍痛或刀割樣劇痛。疼痛常在飽餐或飲酒后突然發(fā)作,彎腰或前傾坐位可稍緩解。胰腺因炎癥刺激腹膜后神經(jīng)叢,導(dǎo)致疼痛劇烈且難以忍受。患者常伴有面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排除其他急腹癥。
惡心嘔吐在急性胰腺炎早期發(fā)生率較高,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可吐出膽汁。嘔吐后腹痛多無(wú)緩解,這與胃腸炎不同。胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及腸道功能紊亂,導(dǎo)致頻繁惡心嘔吐。部分患者因劇烈嘔吐可能出現(xiàn)脫水癥狀,如口干、尿量減少等,需及時(shí)補(bǔ)液治療。
急性胰腺炎早期可出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度。發(fā)熱由胰腺壞死組織釋放炎癥介質(zhì)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)所致。若體溫超過(guò)39攝氏度,可能提示合并感染或胰腺膿腫。發(fā)熱常伴隨畏寒、心率增快等全身癥狀,需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和炎癥指標(biāo)評(píng)估病情。
腹脹因胰腺炎癥導(dǎo)致腸麻痹和腹腔積液引起,表現(xiàn)為腹部膨隆、腸鳴音減弱或消失。嚴(yán)重腹脹可影響呼吸功能,出現(xiàn)呼吸困難。腹腔內(nèi)炎性滲出刺激腸管,使腸蠕動(dòng)減弱甚至停止,形成麻痹性腸梗阻。體檢可見(jiàn)腹部壓痛、反跳痛,叩診呈鼓音,需禁食胃腸減壓緩解癥狀。
黃疸見(jiàn)于部分急性胰腺炎患者,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿色加深。膽總管下端受水腫胰腺壓迫或合并膽道結(jié)石時(shí),可出現(xiàn)梗阻性黃疸。血清膽紅素升高以直接膽紅素為主,常伴皮膚瘙癢。黃疸程度與胰腺炎嚴(yán)重程度相關(guān),需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因。
急性胰腺炎患者需嚴(yán)格禁食以減少胰液分泌,通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低脂飲食,避免高脂高蛋白食物刺激胰腺。戒煙戒酒,控制體重,定期復(fù)查血脂血糖。膽源性胰腺炎患者建議病情穩(wěn)定后處理膽道疾病,預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免發(fā)展為重癥胰腺炎。