手肌肉萎縮可通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練、物理治療及輔助器械鍛煉等方式改善。手肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、廢用性萎縮、肌營養(yǎng)不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為握力下降、肌肉體積縮小、活動(dòng)受限等癥狀。

1、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

通過手指屈伸、對(duì)指練習(xí)等無負(fù)重動(dòng)作刺激肌肉收縮。每日重復(fù)進(jìn)行10-15組，每組維持5秒，適合早期萎縮或肌力較弱者。訓(xùn)練時(shí)注意動(dòng)作幅度由小到大漸進(jìn)，避免過度疲勞。若存在周圍神經(jīng)損傷，需配合感覺再訓(xùn)練。

2、抗阻訓(xùn)練

使用握力器、橡皮筋或小啞鈴進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)荷訓(xùn)練。從500克阻力開始，每次訓(xùn)練3組，每組8-12次，組間休息1分鐘。注意選擇可完成標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作的最大阻力，避免代償性聳肩。脊髓損傷患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

進(jìn)行撿豆子、擰瓶蓋、寫字等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。每日累計(jì)30分鐘，分3次完成，可改善手部協(xié)調(diào)性和小肌肉群功能。腦卒中后患者建議采用任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練，如模擬餐具使用場(chǎng)景。

4、物理治療

低頻電刺激可誘發(fā)肌肉節(jié)律性收縮，每周3次，每次20分鐘。配合蠟療或紅外線照射能改善局部血液循環(huán)。對(duì)于肌營養(yǎng)不良癥患者，水療可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，水中阻力訓(xùn)練效果更佳。

5、輔助器械鍛煉

使用手功能訓(xùn)練桌、分指板等器械矯正異常姿勢(shì)。漸進(jìn)調(diào)整器械角度和阻力，每次訓(xùn)練不超過30分鐘。周圍神經(jīng)病變者需搭配腕托預(yù)防垂腕，訓(xùn)練后冰敷可減少炎性反應(yīng)。

鍛煉方案需根據(jù)病因個(gè)體化制定，神經(jīng)源性萎縮應(yīng)結(jié)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1注射液。訓(xùn)練前后進(jìn)行5分鐘熱敷和拉伸，避免寒冷刺激。每日記錄握力和捏力變化，若出現(xiàn)肌肉震顫或疼痛加重需暫停訓(xùn)練。營養(yǎng)方面保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸。睡眠時(shí)保持手腕中立位，可使用夜間夾板預(yù)防攣縮。