二次補(bǔ)牙是否需要擴(kuò)大牙洞取決于原有充填體狀態(tài)和齲壞范圍。若原充填體完好且無繼發(fā)齲，通常無須擴(kuò)大；若存在繼發(fā)齲或邊緣滲漏，則需清除病變組織并適當(dāng)擴(kuò)展洞形。

當(dāng)原有補(bǔ)牙材料與牙體密合良好，無變色、脫落或食物嵌塞，且X線檢查未發(fā)現(xiàn)新的齲壞時(shí)，醫(yī)生可能僅需清理表面污漬后直接充填。此時(shí)保留更多健康牙體組織有利于牙齒長期穩(wěn)固，現(xiàn)代粘接技術(shù)也能實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)修復(fù)。使用流動(dòng)樹脂或玻璃離子水門汀等材料可減少對(duì)牙體的機(jī)械預(yù)備。

若原充填體邊緣出現(xiàn)黑線、探針可卡入縫隙或影像學(xué)顯示充填體下方有透射影，說明存在繼發(fā)齲或微滲漏。為徹底清除腐敗牙本質(zhì)和細(xì)菌感染，需去除舊充填體并擴(kuò)展洞形至硬化牙本質(zhì)區(qū)。擴(kuò)展時(shí)遵循預(yù)防性擴(kuò)展原則，將窩洞制備成盒狀或卵圓形以便于消毒和材料固位，同時(shí)避免過度切削導(dǎo)致牙髓暴露。對(duì)于深齲近髓情況，可能需先墊底再分層充填。

補(bǔ)牙后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物24小時(shí)，使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)充填體異常，減少二次治療時(shí)對(duì)牙體的損傷。出現(xiàn)冷熱敏感或咬合不適需及時(shí)復(fù)診。