牙齒漂白是通過化學(xué)氧化反應(yīng)分解色素分子實(shí)現(xiàn)美白，主要作用為改善牙齒色澤、提升美觀度。牙齒漂白原理主要有過氧化氫分解色素、過氧化脲緩釋活性氧、冷光催化氧化、滲透清除深層色素、封閉牙本質(zhì)小管減少著色，其作用包括消除外源性著色、減輕內(nèi)源性黃染、修復(fù)氟斑牙色差、提升社交自信、延緩牙齒老化變色。

1、過氧化氫分解色素

過氧化氫作為漂白劑核心成分，可滲透牙釉質(zhì)分解咖啡、茶漬等外源性色素大分子。10%濃度過氧化氫凝膠在口腔溫度下釋放游離氧自由基，與色素中的共軛雙鍵發(fā)生氧化還原反應(yīng)，將大分子裂解為無色小分子。臨床常用過氧化氫牙齒美白凝膠需配合定制牙托使用，治療期間可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感。

2、過氧化脲緩釋活性氧

過氧化脲在唾液中分解為過氧化氫和尿素，以較溫和方式持續(xù)釋放活性氧。35%過氧化脲凝膠適用于家庭漂白，每晚佩戴含凝膠牙套6-8小時(shí)，通過緩釋作用逐漸分解牙本質(zhì)小管內(nèi)的色素沉積。該方式對(duì)四環(huán)素牙等內(nèi)源性著色有改善作用，但需連續(xù)使用2-4周才能顯現(xiàn)效果。

3、冷光催化氧化

冷光美白儀發(fā)射480-520納米藍(lán)光，催化35%過氧化氫凝膠產(chǎn)生更強(qiáng)氧化作用。冷光能量激活過氧化物快速分解，20分鐘內(nèi)即可完成對(duì)煙漬、年齡性黃牙的漂白。治療時(shí)需用牙齦保護(hù)劑隔離軟組織，術(shù)后24小時(shí)需避免攝入深色食物防止再著色。

4、滲透清除深層色素

漂白劑中的聚乙烯吡咯烷酮等滲透劑可打開牙釉質(zhì)微孔，使活性成分直達(dá)牙本質(zhì)層。該機(jī)制對(duì)氟斑牙的條帶狀著色特別有效，通過破壞金屬離子與羥基磷灰石的結(jié)合，改善牙體不均勻色澤。多次治療可使牙色提升3-8個(gè)VITA比色板色階。

5、封閉牙本質(zhì)小管

含硝酸鉀的漂白劑能在脫礦釉質(zhì)表面形成保護(hù)層，減少外界色素滲入。漂白后使用含氟化鈉的脫敏劑可封閉開放的牙本質(zhì)小管，既維持美白效果又降低敏感風(fēng)險(xiǎn)。該作用使漂白效果可持續(xù)1-2年，配合日常美白牙膏使用可延長(zhǎng)保持期。

牙齒漂白后建議使用軟毛牙刷和中性牙膏清潔，避免兩周內(nèi)飲用紅酒、咖啡等染色飲品。定期進(jìn)行口腔檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)微裂等潛在問題，使用含氟漱口水有助于增強(qiáng)釉質(zhì)抗酸能力。敏感體質(zhì)者漂白前應(yīng)進(jìn)行牙周評(píng)估，牙齦萎縮患者需謹(jǐn)慎選擇低濃度漂白方案。日?？删捉罒o糖口香糖促進(jìn)唾液分泌，幫助中和口腔酸性環(huán)境。