糖尿病眼病可通過血糖管理、定期眼科檢查、血壓控制、改善生活方式及藥物治療等方式干預。糖尿病眼病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫等,需綜合防治延緩進展。
持續(xù)高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管,導致血管滲漏或閉塞。通過動態(tài)血糖監(jiān)測、胰島素注射或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片將糖化血紅蛋白控制在7%以下,可降低視網(wǎng)膜病變風險。合并高血壓者需同步控制血糖波動。
建議每年進行散瞳眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微動脈瘤、出血等病變。若出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀,需增加至每3-6個月檢查一次。光學相干斷層掃描可精準評估黃斑水腫程度,熒光血管造影能明確缺血區(qū)域。
高血壓會加速視網(wǎng)膜血管損傷,目標血壓應低于130/80mmHg??勺襻t(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片或鈣通道阻滯劑如氨氯地平片,同時限制鈉鹽攝入,每日不超過5克。
戒煙可減少血管痙攣風險,每日有氧運動30分鐘有助于改善微循環(huán)。飲食需限制高糖高脂食物,增加深色蔬菜及深海魚類攝入,補充葉黃素、鋅等營養(yǎng)素以保護視網(wǎng)膜色素上皮細胞。
針對非增殖期病變可使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),黃斑水腫需玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液。增殖期病變合并玻璃體出血時,需聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝術治療。
糖尿病眼病患者需長期保持均衡飲食,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。避免劇烈運動引發(fā)眼底出血,推薦步行、游泳等低沖擊運動。每日自查視力變化,出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損時立即就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整降糖方案,每3個月復查肝腎功能及眼底情況。