腦出血后手腳麻木可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)練習(xí)、感覺(jué)刺激訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)。腦出血后手腳麻木通常由神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、肌肉萎縮、感覺(jué)傳導(dǎo)異常、腦功能重組延遲等原因引起。

1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

早期臥床階段需由康復(fù)師或家屬幫助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，重點(diǎn)針對(duì)肩、肘、腕、髖、膝、踝等大關(guān)節(jié)。通過(guò)緩慢屈伸旋轉(zhuǎn)動(dòng)作維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防攣縮和僵硬。每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日2-3次，動(dòng)作需輕柔避免疼痛。配合熱敷可改善局部血液循環(huán)。

2、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

當(dāng)患者肌力達(dá)到3級(jí)時(shí)開(kāi)始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括抓握毛巾、抬臂觸碰目標(biāo)物、踝泵運(yùn)動(dòng)等。使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練可增強(qiáng)肌力，從1-2組低強(qiáng)度訓(xùn)練開(kāi)始逐步增量。訓(xùn)練中需關(guān)注異常運(yùn)動(dòng)模式，如肩關(guān)節(jié)代償性上提等，通過(guò)鏡面反饋幫助建立正確動(dòng)作記憶。

3、平衡協(xié)調(diào)練習(xí)

坐位平衡訓(xùn)練包括軀干前傾側(cè)移、拋接球等，站立期使用平衡墊或減重懸吊系統(tǒng)。步行訓(xùn)練從平行杠內(nèi)邁步開(kāi)始，過(guò)渡到四腳杖輔助行走。協(xié)調(diào)性差者可進(jìn)行對(duì)指試驗(yàn)、畫(huà)圈描圖等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，配合節(jié)拍器控制運(yùn)動(dòng)節(jié)奏。

4、感覺(jué)刺激訓(xùn)練

用毛刷、冰袋交替刺激麻木區(qū)域皮膚，溫度差控制在10-15℃。將黃豆、米粒等不同質(zhì)地物品放入布袋中進(jìn)行觸覺(jué)辨識(shí)訓(xùn)練。對(duì)于深度感覺(jué)障礙者，可通過(guò)關(guān)節(jié)擠壓、振動(dòng)儀提供本體感覺(jué)輸入，每次刺激后讓患者閉眼描述感受。

5、日常生活能力訓(xùn)練

設(shè)計(jì)穿衣、進(jìn)食、洗漱等場(chǎng)景化訓(xùn)練，使用防滑墊、長(zhǎng)柄工具等輔助器具。對(duì)優(yōu)勢(shì)手功能障礙者進(jìn)行非利手代償訓(xùn)練，如改用勺子進(jìn)食、練習(xí)簽名等。建議家屬改造居家環(huán)境，如安裝扶手、降低臺(tái)面高度，逐步建立生活自理信心。

康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后制定個(gè)性化方案，急性期后6個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)明顯疲勞為度，配合高壓氧、經(jīng)顱磁刺激等物理治療可提升效果。日常注意監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免跌倒等二次傷害，保證蛋白質(zhì)和B族維生素?cái)z入有助于神經(jīng)修復(fù)。每周記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力等指標(biāo)變化，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。