三叉神經(jīng)炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和神經(jīng)電生理檢測(cè)。主要診斷方式有神經(jīng)功能評(píng)估、磁共振成像、肌電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和病理活檢。

1、神經(jīng)功能評(píng)估

醫(yī)生通過詢問疼痛特征和觸發(fā)因素進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)為單側(cè)面部陣發(fā)性劇痛，常因咀嚼、刷牙等動(dòng)作誘發(fā)?？赡馨殡S患側(cè)角膜反射減弱或消失，需與牙源性疼痛、偏頭痛等疾病鑒別。

2、磁共振成像

顱腦MRI可排除腫瘤壓迫或血管畸形，薄層掃描能顯示三叉神經(jīng)根形態(tài)異常。若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)增粗或強(qiáng)化信號(hào)，提示可能存在炎癥改變。該檢查對(duì)繼發(fā)性三叉神經(jīng)病變的鑒別具有重要價(jià)值。

3、肌電圖檢查

神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)可評(píng)估三叉神經(jīng)分支功能狀態(tài)。異常表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng)或波幅降低，下頜反射檢測(cè)有助于判斷腦干段神經(jīng)損傷。需注意該檢查對(duì)技術(shù)要求較高，可能存在假陰性結(jié)果。

4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血液檢查包括C反應(yīng)蛋白、抗核抗體等炎癥指標(biāo)，可輔助判斷自身免疫性病因。腦脊液檢查適用于懷疑病毒感染或脫髓鞘病變者，可見蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)可排除神經(jīng)梅毒感染。

5、病理活檢

經(jīng)鼻竇或開顱獲取神經(jīng)組織進(jìn)行病理檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和髓鞘脫失。因?qū)儆袆?chuàng)操作，僅適用于常規(guī)檢查無法確診或疑似腫瘤的特殊病例。需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益比。

確診后應(yīng)避免辛辣食物刺激神經(jīng)，用軟毛牙刷輕柔清潔口腔。急性期可采用溫?zé)崦矸竽樉徑馓弁?，保持?guī)律作息避免疲勞誘發(fā)發(fā)作。建議記錄疼痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生調(diào)整治療方案參考。寒冷天氣注意面部保暖，外出可佩戴圍巾口罩。若出現(xiàn)視力模糊或持續(xù)頭痛需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。