新生兒頭皮血腫可通過觀察護(hù)理、冷敷熱敷交替、穿刺抽吸、加壓包扎、手術(shù)清除等方式處理。頭皮血腫通常由產(chǎn)道擠壓、凝血功能障礙、外傷等因素引起，可能伴隨局部腫脹、皮膚青紫等癥狀。

1、觀察護(hù)理

對(duì)于體積較小的頭皮血腫，若無持續(xù)增大或感染跡象，可暫不干預(yù)。保持患兒頭部清潔干燥，避免壓迫血腫部位。家長需每日觀察血腫大小變化及皮膚顏色，記錄硬結(jié)軟化時(shí)間。哺乳時(shí)注意調(diào)整體位，防止血腫部位摩擦。若2-4周內(nèi)未自行吸收，需及時(shí)復(fù)診。

2、冷敷熱敷交替

急性期24小時(shí)內(nèi)采用冷敷幫助血管收縮，使用冷藏后的無菌紗布包裹冰袋，每次冷敷5-10分鐘。24小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收，溫度控制在40℃以下，每日3-4次。操作時(shí)需避開囟門區(qū)域，熱敷后輕柔按摩周圍組織。該方法適用于血腫直徑小于3厘米且無活動(dòng)性出血的情況。

3、穿刺抽吸

對(duì)持續(xù)增大的血腫或直徑超過5厘米者，醫(yī)生可能在嚴(yán)格消毒后行穿刺抽吸。使用7號(hào)針頭連接注射器緩慢抽取積血，術(shù)后加壓包扎24小時(shí)。需排除凝血功能異常后方可操作，穿刺液應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)。該操作可能需重復(fù)進(jìn)行，需配合維生素K1注射液預(yù)防再出血。

4、加壓包扎

適用于抽吸后或伴有輕微滲血的病例，使用彈力繃帶纏繞頭部2-3層，壓力以能容納一指為宜。包扎期間每日檢查皮膚溫度及顏色，防止耳廓受壓。通常維持48-72小時(shí)，配合注射用矛頭蝮蛇血凝酶等止血藥物。需注意包扎過緊可能影響顱骨發(fā)育。

5、手術(shù)清除

當(dāng)血腫機(jī)化形成堅(jiān)硬包塊或合并感染時(shí)，需行手術(shù)切開清除。采用小切口引流纖維化血塊，術(shù)后放置引流條24小時(shí)。嚴(yán)重感染者需聯(lián)用注射用頭孢呋辛鈉抗炎治療。手術(shù)適應(yīng)證包括血腫鈣化導(dǎo)致顱骨變形、壓迫重要神經(jīng)血管等特殊情況。

日常護(hù)理中應(yīng)避免搖晃或碰撞患兒頭部，哺乳時(shí)采用側(cè)臥交替體位。定期測(cè)量頭圍并記錄增長曲線，若出現(xiàn)拒奶、嗜睡或血腫部位紅腫發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)。血腫完全吸收前不建議接種疫苗，恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素K促進(jìn)凝血功能。多數(shù)頭皮血腫在3-8周內(nèi)可逐漸吸收，但巨大血腫可能遺留暫時(shí)性局部凹陷，需隨訪至學(xué)齡期。