腳骨折后可能出現(xiàn)小腿肌肉萎縮,通常與長期制動、神經(jīng)損傷或血液循環(huán)障礙有關。肌肉萎縮主要表現(xiàn)為小腿圍度減小、肌力下降,可通過康復訓練、物理治療及營養(yǎng)支持改善。
骨折后長期臥床或石膏固定會導致小腿肌肉缺乏主動收縮,肌纖維逐漸退化。早期表現(xiàn)為肌肉體積縮小,后期可能出現(xiàn)肌力明顯減弱。建議在醫(yī)生允許后盡早開始踝泵運動、直腿抬高等被動或主動活動,配合熱敷促進血液循環(huán)。若伴隨關節(jié)僵硬,可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液或塞來昔布膠囊緩解炎癥。
骨折可能壓迫或損傷腓總神經(jīng)等周圍神經(jīng),導致肌肉失去神經(jīng)支配而萎縮?;颊叱0橛凶惚陈槟?、足下垂等癥狀。需通過肌電圖檢查明確損傷程度,輕者可注射甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng),重者可能需要神經(jīng)松解術??祻推诳膳浜系皖l電刺激儀維持肌肉活性。
骨折后靜脈回流受阻或動脈供血不足會引起肌肉缺血性萎縮。表現(xiàn)為小腿皮膚溫度降低、間歇性跛行。需通過血管超聲評估血流情況,可服用邁之靈片改善微循環(huán),嚴重者需血管介入治療。日??纱┐麽t(yī)用彈力襪預防血栓。
創(chuàng)傷后機體處于高代謝狀態(tài),若蛋白質(zhì)攝入不足會加速肌肉分解。建議每日補充每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,如乳清蛋白粉、魚肉等,同時配合維生素D滴劑促進鈣吸收。貧血患者可服用琥珀酸亞鐵片糾正缺鐵狀態(tài)。
部分患者因疼痛恐懼而延遲康復,導致肌肉萎縮持續(xù)加重。應在康復師指導下循序漸進進行抗阻訓練,初期使用彈力帶做踝關節(jié)屈伸,后期過渡到器械訓練。疼痛明顯時可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,配合超聲波治療儀消腫止痛。
骨折后肌肉萎縮的恢復需要3-6個月系統(tǒng)干預。除規(guī)范治療外,建議每日進行30分鐘有氧運動如游泳或騎自行車,避免高沖擊動作。飲食需增加牛奶、雞蛋、西藍花等富含鈣和維生素K的食物,戒煙限酒以改善骨骼愈合。定期復查X線評估骨折愈合進度,若出現(xiàn)肌肉抽搐或持續(xù)無力需排查低鈣血癥或神經(jīng)再生異常。