產(chǎn)后抑郁嚴(yán)重可能導(dǎo)致自傷、傷害嬰兒、家庭關(guān)系破裂等嚴(yán)重后果。產(chǎn)后抑郁是一種以情緒持續(xù)低落、興趣減退為核心癥狀的心理障礙,若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為產(chǎn)后精神病。主要危害包括自我否定傾向加劇、母嬰互動(dòng)障礙、社會(huì)功能受損、自殺風(fēng)險(xiǎn)升高、慢性抑郁傾向等。
嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁患者常產(chǎn)生強(qiáng)烈的無價(jià)值感,伴隨持續(xù)存在的自責(zé)念頭,認(rèn)為自己是失敗的母親。這種認(rèn)知扭曲可能導(dǎo)致拒絕哺乳、回避育兒等行為,部分患者會(huì)出現(xiàn)暴食或厭食等進(jìn)食障礙。此時(shí)需心理治療聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片、氫溴酸西酞普蘭片等進(jìn)行干預(yù)。
抑郁情緒會(huì)顯著削弱母親對(duì)嬰兒表情和哭聲的回應(yīng)能力,導(dǎo)致母嬰依戀關(guān)系建立困難。嬰兒可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、睡眠節(jié)律紊亂等發(fā)育問題。這種情況需通過親子互動(dòng)訓(xùn)練配合鹽酸帕羅西汀片、馬來酸氟伏沙明片等藥物改善。
患者往往完全喪失處理家務(wù)和工作任務(wù)的能力,長(zhǎng)期臥床回避社交,婚姻關(guān)系易出現(xiàn)危機(jī)。部分患者伴有明顯的焦慮癥狀,表現(xiàn)為心悸、手抖等軀體化反應(yīng)??煽紤]米氮平片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等具有抗焦慮作用的藥物。
約15%的重度患者會(huì)產(chǎn)生自殺意念,尤其夜間癥狀加重時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。若合并幻覺、妄想等精神病性癥狀,可能伴隨傷害嬰兒的強(qiáng)迫性思維。這種情況需緊急使用富馬酸喹硫平片、奧氮平片等抗精神病藥物。
未經(jīng)治療的嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁可能持續(xù)2年以上,30%患者會(huì)發(fā)展為慢性抑郁癥。長(zhǎng)期抑郁狀態(tài)會(huì)改變大腦海馬體結(jié)構(gòu),增加更年期抑郁復(fù)發(fā)概率。建議早期足療程使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、鹽酸安非他酮緩釋片等藥物。
家屬應(yīng)協(xié)助記錄患者情緒波動(dòng)和危險(xiǎn)行為,保證每日有15分鐘以上的陽光照射,維持富含歐米伽3脂肪酸的飲食如深海魚、核桃等。建議每周進(jìn)行3次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng),優(yōu)先選擇嬰兒車散步等親子共同參與的活動(dòng)。出現(xiàn)自傷念頭或?qū)雰寒a(chǎn)生敵意時(shí)需立即送往精神??漆t(yī)院。