閉經(jīng)可能由下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起，可通過激素治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)，需結(jié)合具體病因制定治療方案。

1、下丘腦功能紊亂

下丘腦功能紊亂可能導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常，影響垂體-卵巢軸功能。常見誘因包括過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神壓力大等。患者可能伴隨體重驟降、疲勞、焦慮等癥狀。治療需消除誘因，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)至每日攝入熱量不低于1500千卡，逐步減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行人工周期治療。

2、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征患者因胰島素抵抗和雄激素過高導(dǎo)致排卵障礙，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴痤瘡、多毛。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療包括生活方式干預(yù)如控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，藥物可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。

3、高泌乳素血癥

垂體泌乳素瘤或藥物因素導(dǎo)致血清泌乳素水平超過25ng/ml時(shí)，會(huì)抑制促性腺激素分泌。典型癥狀包括閉經(jīng)伴乳頭溢液、頭痛。核磁共振可明確垂體病變，治療首選甲磺酸溴隱亭片，每日2.5-5mg起始劑量，需定期復(fù)查泌乳素水平調(diào)整用藥。

4、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭稱為卵巢早衰，患者卵泡刺激素常超過40IU/L。可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)，表現(xiàn)為繼發(fā)閉經(jīng)伴潮熱、陰道干澀。需長(zhǎng)期補(bǔ)充雌二醇凝膠聯(lián)合地屈孕酮片，并監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5、宮腔粘連

多次宮腔操作史可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，形成粘連帶阻礙內(nèi)膜生長(zhǎng)?；颊哂兄芷谛愿雇吹珶o月經(jīng)來潮，宮腔鏡檢查可確診。需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，并口服結(jié)合雌激素片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

建議閉經(jīng)患者記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況，每日保證7-8小時(shí)睡眠，適量食用豆制品補(bǔ)充植物雌激素。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免過度節(jié)食。若停經(jīng)超過3個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀，應(yīng)及時(shí)至婦科內(nèi)分泌科就診，完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查明確病因。用藥期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整激素類藥物劑量。