女性甲狀腺功能減退在備孕期的治療主要包括調(diào)整甲狀腺激素水平、定期監(jiān)測甲狀腺功能、營養(yǎng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)及產(chǎn)科協(xié)同管理。甲狀腺功能減退可能由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀。

1、激素替代治療

左甲狀腺素鈉片是治療甲狀腺功能減退的首選藥物，需根據(jù)血清促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。備孕期需將TSH控制在2.5mIU/L以下，可選用優(yōu)甲樂或雷替斯等左甲狀腺素制劑。治療期間需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，避免藥物過量導(dǎo)致心悸或骨質(zhì)疏松。

2、營養(yǎng)支持

每日需保證適量海帶、紫菜等富碘食物攝入，但應(yīng)避免過量。同時補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，以及富含硒元素的巴西堅果、牡蠣。建議分餐制避免體重過快增長，限制精制糖和飽和脂肪酸攝入。

3、內(nèi)分泌監(jiān)測

孕前3個月起需每月檢測TSH、FT4指標(biāo)，妊娠后改為每2周監(jiān)測。對于TPOAb陽性的橋本甲狀腺炎患者，妊娠期TSH目標(biāo)值需更嚴(yán)格控制在1.0-2.0mIU/L范圍。檢測異常時需在48小時內(nèi)調(diào)整藥量。

4、心理干預(yù)

甲狀腺功能異?？赡芤l(fā)焦慮情緒，建議通過正念冥想緩解壓力。可參加備孕心理輔導(dǎo)小組，學(xué)習(xí)情緒管理技巧。配偶應(yīng)共同參與治療過程，幫助記錄用藥時間和癥狀變化。

5、產(chǎn)科協(xié)同

受孕后應(yīng)立即增加左甲狀腺素劑量20%-30%，并在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同隨訪。需篩查妊娠期高血壓和貧血，定期進(jìn)行胎兒超聲檢查。分娩后6周需重新評估甲狀腺功能，調(diào)整藥物至孕前劑量。

備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘低強度運動如瑜伽或散步。避免食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物，烹飪時使用加碘鹽。建議記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，發(fā)現(xiàn)妊娠跡象時及時復(fù)查甲狀腺功能。所有治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減藥量。