判斷低血糖主要依據(jù)典型癥狀和血糖檢測結(jié)果，典型表現(xiàn)包括饑餓感、心慌、手抖、冷汗、頭暈等，血糖值低于3.9mmol/L可確診。低血糖可能與飲食不規(guī)律、藥物過量、胰島素瘤等因素有關(guān)。

1、饑餓感

突發(fā)強烈饑餓感是低血糖早期常見信號，伴隨胃部空虛感，進食后緩解。糖尿病患者使用胰島素或磺脲類藥物時更易出現(xiàn)，可能與藥物抑制肝糖輸出有關(guān)。建議隨身攜帶糖果或餅干，出現(xiàn)癥狀時立即進食15克碳水化合物。

2、心慌手抖

自主神經(jīng)興奮癥狀表現(xiàn)為心悸、雙手震顫、皮膚蒼白，由腎上腺素分泌增加導(dǎo)致。常見于運動后未及時補糖或空腹飲酒人群。若伴焦慮感需與驚恐發(fā)作鑒別，檢測指尖血糖可明確。

3、出冷汗

突然出現(xiàn)額頭、頸部冷汗，甚至濕透衣物，屬于低血糖典型體征。交感神經(jīng)過度激活導(dǎo)致汗腺分泌亢進，常見于夜間低血糖或長效胰島素使用不當。建議睡前檢測血糖，必要時調(diào)整胰島素劑量。

4、頭暈乏力

中樞神經(jīng)缺糖表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、四肢無力、注意力渙散，嚴重時出現(xiàn)視物模糊。多見于長時間未進食或胃腸手術(shù)后吸收不良患者。駕駛前應(yīng)確保血糖高于5.6mmol/L，避免發(fā)生意外。

5、意識障礙

血糖低于2.8mmol/L可能出現(xiàn)意識模糊、行為異常或抽搐，需緊急處理。胰島素瘤患者易反復(fù)發(fā)作，可能與腫瘤異常分泌胰島素有關(guān)。確診需進行72小時饑餓試驗聯(lián)合影像學(xué)檢查。

建議規(guī)律三餐并適當加餐，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包。運動前后監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖尿病識別卡。反復(fù)發(fā)作低血糖需完善胰腺CT、胰島素抗體等檢查。糖尿病患者應(yīng)定期校準血糖儀，避免胰島素注射過量。出現(xiàn)嚴重癥狀時立即口服葡萄糖片或飲用含糖飲料，15分鐘后復(fù)測血糖。