直徑超過10毫米、存在惡性征象或引起壓迫癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)通常建議手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征主要有結(jié)節(jié)體積過大、超聲提示惡性可能、伴隨頸部壓迫癥狀三種情況。

1、結(jié)節(jié)體積過大

甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過10毫米時可能影響頸部正常結(jié)構(gòu)。過大的結(jié)節(jié)會壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，或壓迫食管引發(fā)吞咽困難。這類結(jié)節(jié)即使為良性也建議手術(shù)切除，常用術(shù)式包括甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺葉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能，必要時補充左甲狀腺素鈉片等藥物。

2、超聲提示惡性可能

超聲檢查顯示結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化或血流豐富時提示惡性風險。這類結(jié)節(jié)需通過細針穿刺活檢明確性質(zhì)，若病理報告為BethesdaIV類及以上，通常建議行甲狀腺全切術(shù)或近全切術(shù)。術(shù)后可能需放射性碘治療，并長期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平。

3、伴隨頸部壓迫癥狀

結(jié)節(jié)生長迅速或位置特殊時可能壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，或?qū)е骂i靜脈回流受阻。這類結(jié)節(jié)無論良惡性均需手術(shù)干預(yù)，術(shù)中需配合神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)保護甲狀旁腺功能。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性低鈣血癥，需補充碳酸鈣D3片或骨化三醇膠丸。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等含碘食物，避免卷心菜蘿卜等致甲狀腺腫物質(zhì)。建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺超聲和功能，出現(xiàn)心悸手抖等甲亢癥狀或乏力怕冷等甲減癥狀時及時就診。日常避免頸部受壓和放射性接觸，規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定。