尿毒癥與糖尿病存在明確關(guān)聯(lián)，長期未控制的糖尿病可能引發(fā)糖尿病腎病并最終導(dǎo)致尿毒癥。糖尿病腎病是尿毒癥的常見病因之一，其發(fā)展通常經(jīng)歷微量白蛋白尿期、顯性蛋白尿期直至終末期腎衰竭。

糖尿病患者長期高血糖狀態(tài)會(huì)損傷腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率逐漸下降。早期表現(xiàn)為尿液中微量白蛋白排泄增加，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿、水腫和高血壓。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘時(shí)即進(jìn)入尿毒癥期，此時(shí)腎臟無法有效清除代謝廢物和多余水分，需依賴透析或腎移植維持生命。糖尿病病程超過10年、血糖控制不佳、合并高血壓或血脂異常的患者更易發(fā)生腎臟損害。

除糖尿病腎病外，其他類型腎病如慢性腎小球腎炎、高血壓腎病等也可能發(fā)展為尿毒癥。但糖尿病腎病具有特征性病理改變，包括腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張，這些變化可通過腎活檢明確診斷。對(duì)于糖尿病患者，定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白肌酐比值和估算腎小球?yàn)V過率有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

建議糖尿病患者通過規(guī)范用藥、飲食控制和定期監(jiān)測(cè)來預(yù)防腎病進(jìn)展。每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入控制在每公斤體重0.6-0.8克，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查腎功能。已確診糖尿病腎病的患者需在腎內(nèi)科和內(nèi)分泌科共同指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理，延緩進(jìn)入尿毒癥期。