過敏性紫癜是一種由免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的小血管炎性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與感染、藥物過敏、食物過敏等因素有關(guān)，兒童及青少年較為常見。

1、發(fā)病機(jī)制

過敏性紫癜屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)，免疫復(fù)合物沉積在毛細(xì)血管壁激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透性增加和炎癥反應(yīng)。常見誘因包括鏈球菌感染、疫苗接種、昆蟲叮咬等。部分患者存在遺傳易感性，家族中可能有過敏性疾病史。

2、典型癥狀

皮膚紫癜是最突出表現(xiàn)，多出現(xiàn)在下肢和臀部，呈對稱性分布，按壓不褪色。約三分之二患者伴有關(guān)節(jié)腫痛，以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為主。半數(shù)患者出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛，可能伴有惡心嘔吐。腎臟損害表現(xiàn)為血尿或蛋白尿，嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎炎。

3、診斷方法

診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)可能顯示血小板正?；蜉p度升高，有助于與血小板減少性紫癜鑒別。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或蛋白。皮膚活檢可見白細(xì)胞碎裂性血管炎改變。血清IgA水平升高具有輔助診斷價(jià)值。

4、治療措施

輕癥患者以休息和對癥治療為主，可使用氯雷他定片緩解過敏癥狀。關(guān)節(jié)腫痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。腹痛嚴(yán)重時(shí)需靜脈滴注氫化可的松注射液。腎臟受累需使用醋酸潑尼松片，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制治療。

5、預(yù)后管理

多數(shù)患者4-6周內(nèi)癥狀自行緩解，但約三分之一患者可能復(fù)發(fā)。腎臟損害是主要長期并發(fā)癥，需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡，暫?？赡苤旅舻暮ｕr、堅(jiān)果等食物。病程中需密切觀察有無新發(fā)紫癜、血便或尿量減少等警示癥狀。

過敏性紫癜患者應(yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜部位?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但3個(gè)月內(nèi)不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。建議記錄每日癥狀變化，復(fù)查時(shí)攜帶癥狀日記供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血尿或關(guān)節(jié)腫脹加重，須立即復(fù)診評估病情進(jìn)展。