病毒性腦膜炎是由病毒感染引起的腦膜炎癥,屬于中樞神經系統(tǒng)感染性疾病。病毒性腦膜炎的病原體主要有腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀。
腸道病毒是病毒性腦膜炎最常見的病原體,主要通過糞-口途徑傳播。感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、腹瀉等前驅癥狀,隨后出現(xiàn)劇烈頭痛、畏光、頸部僵硬等腦膜刺激征。治療以對癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解頭痛發(fā)熱,必要時靜脈補液糾正脫水。
單純皰疹病毒性腦膜炎多由HSV-2型引起,常伴隨生殖器皰疹。典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、意識模糊等,嚴重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。確診需進行腦脊液PCR檢測,治療需早期使用阿昔洛韋注射液,配合甘露醇注射液降低顱內壓。
腮腺炎病毒可通過飛沫傳播引起腦膜炎,多發(fā)生在冬春季節(jié)。特征表現(xiàn)為腮腺腫痛伴腦膜刺激征,部分患者可出現(xiàn)睪丸炎或卵巢炎。預防可接種腮腺炎減毒活疫苗,發(fā)病后主要采取對癥治療,如使用對乙酰氨基酚片控制體溫。
水痘-帶狀皰疹病毒可導致病毒性腦膜炎,常見于免疫功能低下者。除典型腦膜炎癥狀外,可能出現(xiàn)帶狀皰疹樣皮疹。治療需靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經?;謴推诳赡艹霈F(xiàn)神經痛,可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊。
EB病毒、巨細胞病毒等也可引起腦膜炎,多見于免疫缺陷患者。臨床表現(xiàn)不典型,診斷依賴血清學檢查和腦脊液分析。治療需根據(jù)具體病原體選擇抗病毒藥物,如膦甲酸鈉氯化鈉注射液,同時需加強免疫調節(jié)治療。
病毒性腦膜炎患者應臥床休息,保持室內安靜避光。飲食宜清淡易消化,適當補充水分和電解質?;謴推诒苊鈩×疫\動,注意觀察有無聽力下降、共濟失調等后遺癥。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識障礙等癥狀需立即就醫(yī)。預防重點在于保持良好的個人衛(wèi)生習慣,及時接種相關疫苗。