誘發(fā)腎衰竭的病因主要有原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物性腎損傷、尿路梗阻等。腎衰竭可分為急性與慢性,需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因后針對(duì)性治療。
原發(fā)性腎小球疾病如IgA腎病、膜性腎病等可直接損傷腎單位。患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿及水腫,需通過(guò)腎活檢確診。治療可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或潑尼松片,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)和微血管病變,是終末期腎病的常見(jiàn)病因。典型表現(xiàn)為微量白蛋白尿進(jìn)展至大量蛋白尿,建議使用胰島素控制血糖,配合阿托伐他汀鈣片延緩進(jìn)展。
持續(xù)高血壓引起腎小動(dòng)脈硬化,最終導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血性萎縮?;颊叱S幸鼓蛟龆嗪湍I功能進(jìn)行性下降,需長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片或厄貝沙坦片控制血壓在130/80mmHg以下。
非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素等藥物可能引起急性腎小管壞死。臨床表現(xiàn)為突發(fā)少尿及血肌酐升高,應(yīng)立即停用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
腎結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿液排出受阻,引發(fā)腎盂積水壓迫腎實(shí)質(zhì)?;颊呖沙霈F(xiàn)腰痛伴無(wú)尿,需通過(guò)超聲檢查確診,解除梗阻后腎功能可能部分恢復(fù)。
預(yù)防腎衰竭需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免濫用藥物及保健品。每日飲水量保持在2000毫升左右,限制高鹽高蛋白飲食。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),慢性腎病患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格遵循專(zhuān)科治療方案,控制原發(fā)病進(jìn)展。